سه شنبه ۱۴ فروردین ۰۳ ۱۴:۲۹
به خطا اطمینان بر این هست که بیماری عروق کرونر (CAD) و حمله ها قلبی عمدتاً در مردان شکل میدهد. اگرچه این صحت دارد که شیوع بیماری عروق کرونردر میان زنان قبل از یائسگی کمتر است، اما خطر متخصص قلب ابتلا به بیماری عروق کرونردر زنان بعد از یائسگی افزایش مییابد.
در سن ۷۵ سالگی، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در زنان برابر با مردان می باشد. بیماری عروق کرونرعلت مهم مرگ و میر و ناتوانی در زنان بعد از یائسگی هست. در واقع، یک زن ۵۰ ساله با ۴۶ درصد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و ۳۱ درصد خطر مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر مواجه میباشد. در مقابل، احتمال ابتلای او به سرطان سینه و مرگ او به ترتیب ۱۲ درصد و ۳ درصد میباشد.
دست اندرکاران خطر برای تولید بیماری عروق کرونردر زنان مانند مردان است و عبارتند از:
کلسترول خون بالا
فشار خون بالا
سیگار کشیدن
ابتلا به دیابت نوع ۲ (دیابت قندی)
سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب در سنین تحت
سیگار کشیدن
حتی سیگار کشیدن تفریحی و به واحد سنجش کم نیز سبک خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش میدهد. در یک استیناف، زنان میانسالی که روزانه یک تا ۱۴ نخ سیگار میکشیدند، ۲ برابر ارتقا سکته مغزی داشتند (ناشی از تصلب شریانهای مغزی) در حالی که آن هایی که بیشتراز ۲۵ نخ سیگار در روز میکشیدند، خطر سکته مغزی ۳.۷ برابر بیشتر از سایرین داشتند.
علاوه بر این، ترکیب سیگار و استفاده از قرص های ضد بارداری خطر تهاجم ها قلبی را به ویژه در زنان بالای ۳۵ سال بیشتر می کند.
اثرات رخنه سیگار بلافاصله شروع شده و باعث به کاهش خطر حمله ها قلبی می کند. این خطر بعد از یکسری سال رخنه سیگار کم کم به اندازه ی خطر در زنان غیرسیگاری می شود.
عوارض سکته قلبی چیست؟
در زیر به عوارض اصلی سکته ی قلبی با توضیحات مربوطه پرداخته می شود.
نارسایی قلبی
هنگامی که مقدار زیادی از عضله قلب می میرد، قدرت قلب برای پمپاژ خون به بقیه بدن کاهش می یابد و این قادر است باعث به نارسایی قلبی شود. بدن مایعات را حفظ می کند و اندام ها، برای مثال، همگی ها آغاز به از کارافتادن می کنند.
فیبریلاسیون بطنی
جراحت به عضله قلب نیز می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی گردد. فیبریلاسیون بطنی زمانی حادثه میفتد که راهاندازی طبیعی، منظم و الکتریکی انقباض عضله قلب با شغل الکتریکی بینظم جایگزین میگردد که باعث میشود قلب از تپش بازماند و خون را به مغز و سایر قسمتهای بدن پمپ نکند. دراینحالت آسیب همیشگی مغز و مرگ ممکن هست رخ دهد, مگر اینکه جریان خون به مغز در عرض پنج دقیقه بازیابی شود.
بیشتر مرگ و میرهای ناشی از هجوم ها قلبی ناشی از فیبریلاسیون بطنی قلب میباشد که قبل از رسیدن قربانی حمله قلبی (سکته قلبی) به اورژانس حادثه می افتد. افرادی که به اورژانس می رسند، امید به زندگی عالی داراهستند. بقای حمله قلبی (سکته قلبی) با درمان مدرن باید بیشتراز ۹۰٪ باشد. ۱٪ تا ۱۰٪ از قربانیان حمله قلبی (سکته قلبی) که بعداً می میرند، در ابتدا جراحت عمده ای به عضله قلب یا زخم بیشتر در گذر مجال متحمل شده اند.
از مرگ و میر ناشی از فیبریلاسیون بطنی می قدرت با احیای قلبی ریوی (CPR) که در عرض پنج دقیقه بعد از شروع فیبریلاسیون بطنی آغاز می شود، جلوگیری کرد.
برای CPR نیاز به تنفس برای قربانی و اعمال فشار خارجی به قفسه سینه بیمار برای فشار دادن قلب و وادار کردن قلب به پمپاژ خون است. در سال ۲۰۰۸، انجمن قلب آمریکا دستورالعمل دهان به دهان CPR را اصلاح کرد و توصیه کرد که فشار دادن قفسه سینه به تنهایی در حالتی که که فرد حاضر به اعمال دهان به دهان تمایلی نداشته باشد مؤثر هست.
وقتی که امدادگران میرسند، داروها و/یا شوک الکتریکی (کاردیوورژن) میتوانند برای تبدیل فیبریلاسیون بطنی به یک ریتم طبیعی قلب و اجازه دادن به قلب برای پمپاژ خون به طور طبیعی داده شوند. براین اساس، CPR سریع و پاسخ سریع امدادگران می تواند شانس بقای حمله قلبی (سکته قلبی) را افزایش دهد.
علاوه بر این، بخش اعظمی از مکان های عمومی در حال حاضر دارای دفیبریلاتورهای خارجی خودکار (AED) می باشند که شوک الکتریکی لازم برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب را حتی قبل از رسیدن امدادگران مهیا میکنند. این مسئله, به معیار زیادی شانس بقا را ارتقا می دهد.
حمله قلبی (سکته قلبی) چهگونه تشخیص داده میشود؟
هنگامی که درد شدید قفسه سینه وجود دارد، معمولاً بد گمانی وقوع حمله قلبی (سکته قلبی) زیاد است و میتوان آزمایشهایی را تخت گاز انجام داد که حمله قلبی (سکته قلبی) را تأیید میکند. با این درحال حاضر، زمانی که علائم حمله قلبی (سکته قلبی) مشتمل بر درد قفسه سینه نباشد، نقص تشکیل داد می گردد. ممکن می باشد به حمله قلبی مشکوک خلا و آزمایشات مناسب جاری ساختن نشود. به این ترتیب اولین قدم در تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) مشکوک بودن به وقوع آن هست تا آزمایشات مناسب صورت بپذیرد.
الکتروکاردیوگرام: نوار قلب (ECG) ثبت فعالیت الکتریکی قلب میباشد. ناهنجاری در شغل الکتریکی معمولاً با حمله ها قلبی شکل میدهد و میتواند مناطقی از عضله قلب را که از اکسیژن محروم میباشند و / یا مناطقی از عضله که مرده اند را شناسایی کند. در بیمار با علائم معمول حمله قلبی (مانند درد قفسه سینه) و تغییرات مشخصه حمله قلبی (سکته قلبی) در نوار قلب، می توان به سرعت در اورژانس تشخیص ایمن حمله قلبی را اعمال داد و درمان را می اقتدار بلافاصله آغاز کرد.
درصورتیکه علائم بیمار نامفهوم یا غیر معمول باشد و در صورتیکه از قبلی ناهنجاری هایی در ECG وجود داشته باشد، مثلا، از هجوم ها قلبی قدیمی یا الگوهای الکتریکی غیر طبیعی که تعبیروتفسیر ECG را مشقت بار می کند، تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) ممکن است کمتر مطمئن باشد. درین بیماران صرفا ساعاتی آن گاه, از طریق آزمایش خون می قدرت تشخیص نهایی را داد.
آزمایشات خون: آنزیمهای قلبی پروتئینهایی می باشند که با مرگ ماهیچههای قلب در خون آزاد میشوند. این آنزیم های قلبی کراتین فسفوکیناز (CPK)، بخش های فرعی ویژه CPK (به طور خاص، کسر MB از CPK) و تروپونین می باشند و سطح آنهارا می توان در خون اندازه گیری کرد.
این آنزیمهای قلبی معمولاً یکسری ساعت پس از آغاز حمله قلبی (سکته قلبی) در خون ارتقا مییابند. در حال حاضر، سطح تروپونین به عنوان آزمایشهای آزمایشگاهی ترجیحی برای امداد به تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) در نظر گرفته میگردد، زیرا آنها نشانگر آسیب یا مرگ عضله قلبی هستند.
تیمای از آزمایشهای خونی برای آنزیمها که در یک مجال ۲۴ ساعته جاری ساختن میشود، نه فقط در تأیید تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) مفید میباشد، بلکه تغییرات در سطح آنها در طول زمان با میزان عضله قلب که مرده هست نیز مرتبط می باشد.
مهمترین عامل در تشخیص و درمان حمله قلبی (سکته قلبی)، تحقیق فوری پزشکی می باشد. آنالیز سریع امکان درمان زودهنگام ریتمهای غیرطبیعی بالقوه تهدیدکننده زندگی مانند فیبریلاسیون بطنی را فراهم میکند و اجازه میدهد خونرسانی مجدد اولیه (بازگشت جریان خون به عضله قلب) با طریقهایی که انسداد عروق کرونر مسدود شده را باز میکند. هرچه جریان خون سریعتر برقرار گردد، قسمت بیشتری ازعضله قلب زنده میگردد.
در این زمان، خونرسانی مجدد مکانیکی با آنژیوپلاستی و/یا استنت گذاری برای ارتقاء جریان خون به قلب، طرز ارجح برای نگهداری عضله قلب است، درصورتی که بتوان آن را در عرض ۹۰ دقیقه پس از رسیدن به مریضخانه انجام اعطا کرد. در شرایطیکه تأخیر وجود داشته باشد، کارداران ترومبولیتیک (از بین غالب لخته ها) ترجیح داده میشوند.
مراکز پزشکی بزرگ و فعال اغلب دارای “واحد درد قفسه سینه” هستند که در آن بیماران مشکوک به هجوم ها قلبی باگاز تحلیل می گردند. در صورتیکه حمله قلبی (سکته قلبی) تشخیص داده گردد، درمان سریعا آغاز میشود. اگر تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) در صدر نامشخص باشد، بیمار تاوقتیکه نتیجه ها آزمایشات بیشتر در دسترس باشد زیر بازرسی همیشگی قرار می گیرد.
در سن ۷۵ سالگی، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در زنان برابر با مردان می باشد. بیماری عروق کرونرعلت مهم مرگ و میر و ناتوانی در زنان بعد از یائسگی هست. در واقع، یک زن ۵۰ ساله با ۴۶ درصد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و ۳۱ درصد خطر مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر مواجه میباشد. در مقابل، احتمال ابتلای او به سرطان سینه و مرگ او به ترتیب ۱۲ درصد و ۳ درصد میباشد.
دست اندرکاران خطر برای تولید بیماری عروق کرونردر زنان مانند مردان است و عبارتند از:
کلسترول خون بالا
فشار خون بالا
سیگار کشیدن
ابتلا به دیابت نوع ۲ (دیابت قندی)
سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب در سنین تحت
سیگار کشیدن
حتی سیگار کشیدن تفریحی و به واحد سنجش کم نیز سبک خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش میدهد. در یک استیناف، زنان میانسالی که روزانه یک تا ۱۴ نخ سیگار میکشیدند، ۲ برابر ارتقا سکته مغزی داشتند (ناشی از تصلب شریانهای مغزی) در حالی که آن هایی که بیشتراز ۲۵ نخ سیگار در روز میکشیدند، خطر سکته مغزی ۳.۷ برابر بیشتر از سایرین داشتند.
علاوه بر این، ترکیب سیگار و استفاده از قرص های ضد بارداری خطر تهاجم ها قلبی را به ویژه در زنان بالای ۳۵ سال بیشتر می کند.
اثرات رخنه سیگار بلافاصله شروع شده و باعث به کاهش خطر حمله ها قلبی می کند. این خطر بعد از یکسری سال رخنه سیگار کم کم به اندازه ی خطر در زنان غیرسیگاری می شود.
عوارض سکته قلبی چیست؟
در زیر به عوارض اصلی سکته ی قلبی با توضیحات مربوطه پرداخته می شود.
نارسایی قلبی
هنگامی که مقدار زیادی از عضله قلب می میرد، قدرت قلب برای پمپاژ خون به بقیه بدن کاهش می یابد و این قادر است باعث به نارسایی قلبی شود. بدن مایعات را حفظ می کند و اندام ها، برای مثال، همگی ها آغاز به از کارافتادن می کنند.
فیبریلاسیون بطنی
جراحت به عضله قلب نیز می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی گردد. فیبریلاسیون بطنی زمانی حادثه میفتد که راهاندازی طبیعی، منظم و الکتریکی انقباض عضله قلب با شغل الکتریکی بینظم جایگزین میگردد که باعث میشود قلب از تپش بازماند و خون را به مغز و سایر قسمتهای بدن پمپ نکند. دراینحالت آسیب همیشگی مغز و مرگ ممکن هست رخ دهد, مگر اینکه جریان خون به مغز در عرض پنج دقیقه بازیابی شود.
بیشتر مرگ و میرهای ناشی از هجوم ها قلبی ناشی از فیبریلاسیون بطنی قلب میباشد که قبل از رسیدن قربانی حمله قلبی (سکته قلبی) به اورژانس حادثه می افتد. افرادی که به اورژانس می رسند، امید به زندگی عالی داراهستند. بقای حمله قلبی (سکته قلبی) با درمان مدرن باید بیشتراز ۹۰٪ باشد. ۱٪ تا ۱۰٪ از قربانیان حمله قلبی (سکته قلبی) که بعداً می میرند، در ابتدا جراحت عمده ای به عضله قلب یا زخم بیشتر در گذر مجال متحمل شده اند.
از مرگ و میر ناشی از فیبریلاسیون بطنی می قدرت با احیای قلبی ریوی (CPR) که در عرض پنج دقیقه بعد از شروع فیبریلاسیون بطنی آغاز می شود، جلوگیری کرد.
برای CPR نیاز به تنفس برای قربانی و اعمال فشار خارجی به قفسه سینه بیمار برای فشار دادن قلب و وادار کردن قلب به پمپاژ خون است. در سال ۲۰۰۸، انجمن قلب آمریکا دستورالعمل دهان به دهان CPR را اصلاح کرد و توصیه کرد که فشار دادن قفسه سینه به تنهایی در حالتی که که فرد حاضر به اعمال دهان به دهان تمایلی نداشته باشد مؤثر هست.
وقتی که امدادگران میرسند، داروها و/یا شوک الکتریکی (کاردیوورژن) میتوانند برای تبدیل فیبریلاسیون بطنی به یک ریتم طبیعی قلب و اجازه دادن به قلب برای پمپاژ خون به طور طبیعی داده شوند. براین اساس، CPR سریع و پاسخ سریع امدادگران می تواند شانس بقای حمله قلبی (سکته قلبی) را افزایش دهد.
علاوه بر این، بخش اعظمی از مکان های عمومی در حال حاضر دارای دفیبریلاتورهای خارجی خودکار (AED) می باشند که شوک الکتریکی لازم برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب را حتی قبل از رسیدن امدادگران مهیا میکنند. این مسئله, به معیار زیادی شانس بقا را ارتقا می دهد.
حمله قلبی (سکته قلبی) چهگونه تشخیص داده میشود؟
هنگامی که درد شدید قفسه سینه وجود دارد، معمولاً بد گمانی وقوع حمله قلبی (سکته قلبی) زیاد است و میتوان آزمایشهایی را تخت گاز انجام داد که حمله قلبی (سکته قلبی) را تأیید میکند. با این درحال حاضر، زمانی که علائم حمله قلبی (سکته قلبی) مشتمل بر درد قفسه سینه نباشد، نقص تشکیل داد می گردد. ممکن می باشد به حمله قلبی مشکوک خلا و آزمایشات مناسب جاری ساختن نشود. به این ترتیب اولین قدم در تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) مشکوک بودن به وقوع آن هست تا آزمایشات مناسب صورت بپذیرد.
الکتروکاردیوگرام: نوار قلب (ECG) ثبت فعالیت الکتریکی قلب میباشد. ناهنجاری در شغل الکتریکی معمولاً با حمله ها قلبی شکل میدهد و میتواند مناطقی از عضله قلب را که از اکسیژن محروم میباشند و / یا مناطقی از عضله که مرده اند را شناسایی کند. در بیمار با علائم معمول حمله قلبی (مانند درد قفسه سینه) و تغییرات مشخصه حمله قلبی (سکته قلبی) در نوار قلب، می توان به سرعت در اورژانس تشخیص ایمن حمله قلبی را اعمال داد و درمان را می اقتدار بلافاصله آغاز کرد.
درصورتیکه علائم بیمار نامفهوم یا غیر معمول باشد و در صورتیکه از قبلی ناهنجاری هایی در ECG وجود داشته باشد، مثلا، از هجوم ها قلبی قدیمی یا الگوهای الکتریکی غیر طبیعی که تعبیروتفسیر ECG را مشقت بار می کند، تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) ممکن است کمتر مطمئن باشد. درین بیماران صرفا ساعاتی آن گاه, از طریق آزمایش خون می قدرت تشخیص نهایی را داد.
آزمایشات خون: آنزیمهای قلبی پروتئینهایی می باشند که با مرگ ماهیچههای قلب در خون آزاد میشوند. این آنزیم های قلبی کراتین فسفوکیناز (CPK)، بخش های فرعی ویژه CPK (به طور خاص، کسر MB از CPK) و تروپونین می باشند و سطح آنهارا می توان در خون اندازه گیری کرد.
این آنزیمهای قلبی معمولاً یکسری ساعت پس از آغاز حمله قلبی (سکته قلبی) در خون ارتقا مییابند. در حال حاضر، سطح تروپونین به عنوان آزمایشهای آزمایشگاهی ترجیحی برای امداد به تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) در نظر گرفته میگردد، زیرا آنها نشانگر آسیب یا مرگ عضله قلبی هستند.
تیمای از آزمایشهای خونی برای آنزیمها که در یک مجال ۲۴ ساعته جاری ساختن میشود، نه فقط در تأیید تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) مفید میباشد، بلکه تغییرات در سطح آنها در طول زمان با میزان عضله قلب که مرده هست نیز مرتبط می باشد.
مهمترین عامل در تشخیص و درمان حمله قلبی (سکته قلبی)، تحقیق فوری پزشکی می باشد. آنالیز سریع امکان درمان زودهنگام ریتمهای غیرطبیعی بالقوه تهدیدکننده زندگی مانند فیبریلاسیون بطنی را فراهم میکند و اجازه میدهد خونرسانی مجدد اولیه (بازگشت جریان خون به عضله قلب) با طریقهایی که انسداد عروق کرونر مسدود شده را باز میکند. هرچه جریان خون سریعتر برقرار گردد، قسمت بیشتری ازعضله قلب زنده میگردد.
در این زمان، خونرسانی مجدد مکانیکی با آنژیوپلاستی و/یا استنت گذاری برای ارتقاء جریان خون به قلب، طرز ارجح برای نگهداری عضله قلب است، درصورتی که بتوان آن را در عرض ۹۰ دقیقه پس از رسیدن به مریضخانه انجام اعطا کرد. در شرایطیکه تأخیر وجود داشته باشد، کارداران ترومبولیتیک (از بین غالب لخته ها) ترجیح داده میشوند.
مراکز پزشکی بزرگ و فعال اغلب دارای “واحد درد قفسه سینه” هستند که در آن بیماران مشکوک به هجوم ها قلبی باگاز تحلیل می گردند. در صورتیکه حمله قلبی (سکته قلبی) تشخیص داده گردد، درمان سریعا آغاز میشود. اگر تشخیص حمله قلبی (سکته قلبی) در صدر نامشخص باشد، بیمار تاوقتیکه نتیجه ها آزمایشات بیشتر در دسترس باشد زیر بازرسی همیشگی قرار می گیرد.
- ۲۹ بازديد
- ۰ نظر