چهارشنبه ۰۸ فروردین ۰۳ ۱۲:۲۳
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) یک بیماری نسبتا شایع است که در آن عضله قلب ضخیم میگردد و توانا به پمپاژ خون به طور طبیعی نیست. اکثر افراد در گیر به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله متخصص قلب یا HCM ) علائمی ندارند یا متوجه میشوند که این موقعیت با زندگی روزمره تداخل دارد.
افراد دچار به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) علامت دار معمولاً تنگی نفس، درد قفسه سینه و ریتم غیر طبیعی قلب را تجربیات می کنند. آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) مایحتاج میباشد. پس از تشخیص، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) را می توان با اقدامات سبک زندگی و دارو رئیس کرد (ولی درمان نمیشود).
این مقاله مروری بر علائم، علل، تشخیص و درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) ارائه میدهد.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) در مردان شایعتر از زنان است و معمولاً تازمانیکه فرد در سن ۳۰ سالگی قرار نگیرد، کشف نمیشود، اگرچه علائم میتواند در هر فردی و در هر سنی ظاهر گردد. به طور معدل از هر ۴۸۵ نفر در جمعیت عمومی، یک نفر مبتلا بهکاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) می باشد (منبع نوشتهیعلمی).
علائم
اکثر اشخاصی که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) داراهستند علائمی را تجربیات نمیکنند. احتمال وجود علائم در افراد با افزایش سن وجود دارد.
علائم بالقوه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) عبارتند از:
تنگی نفس در حین ورزش، دراز کشیدن (ارتوپنه) یا ناگهانی در هنگام خواب (تنگی نفس حمله ای شبانه)
آنژین صدری (درد قفسه سینه)
تپش قلب
سبکی سر
خستگی
ادم (تورم) مچ پا
غش (سنکوپ)
عوارض کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM )
در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM )، دیوارههای عضلانی بطنها (حفرههای پایینی قلب) بهطور غیرطبیعی کلفت می شوند – وضعیتی به نام هیپرتروفی. این امر باعث میگردد عضله قلب سعی غیر طبیعی داشته باشد. در شرایطی که شدید باشد، هیپرتروفی میتواند منجر به نارسایی قلبی و آریتمی قلبی خواهد شد.
در صورتیکه هیپرتروفی شدید شود، می تواند بطنها را گم راه کند، که می تواند در همت دریچه میترال ایراد تولید کند و می تواند سبب انسداد ذیل دریچه آئورت خواهد شد و جریان خون را از طریق قلب مختل کند. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) با تعدادی از مشکلات سالم قلب مرتبط است که بیشتر آنها می توانند سبب ساز به نارسایی قلبی شوند.
۱. ایراد سعی دیاستولیک
ایراد کارایی دیاستولیک به سفتی غیرطبیعی عضله بطنی اشاره دارد که سبب ساز می شود بطنها مملو از خون دربین هر ضربان را دشوارتر کنند. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) (قطور شدن عضله قلب یا HCM)، هیپرتروفی خود دست کم بعضی از اختلالات دیاستولیک ساخت و ساز می کند. در صورت شدید، اختلال تلاش دیاستولیک میتواند باعث به نارسایی قلبی، خستگی و تنگی نفس شدید شود. حتی ایراد کارایی دیاستولیک نسبتاً خفیف، تحمل آریتمی های قلبی، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی را برای بیماران دچار به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) دشوارتر می کند.
۲. انسداد خروجی بطن چپ (LVOT)
در انسداد خروجی بطن چپ (LVOT)، ضخیم شدن عضله قلب درست در پایین دریچه آئورت یک انسداد نسبی به نام تنگی پایین دریچه ای تولید می کند که درحد بطن چپ برای خارج کردن خون با هر ضربان قلب نقص تولید می کند.
۳. نارسایی میترال
در نارسایی میترال، دریچه میترال با ضربان بطن چپ به طور طبیعی بسته نمیشود و به خون اجازه میدهد به سمت عقب جریان یابد یعنی همان برگشت به دهلیز چپ. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) این به دلیل اعوجاج در روش انقباض بطن چهره می دهد.
۴. ایسکمی عضله قلب
با ایسکمی (کمبود اکسیژن) که در نتیجه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) حادثه میافتد، قلب آنقدر ضخیم میشود که برخی از قسمتهای عضله خون کافی دریافت نمی کنند، حتی هنگامی که خود عروق کرونر کاملاً طبیعی میباشند. هنگامی که این حادثه می افتد، آنژین می تواند شکل دهد (مخصوصاً با سعی) و انفارکتوس میوکارد (مرگ عضله قلب) حتی ممکن هست.
مرگ ناگهانی دور از شوخی ترین عارضه بالقوه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) میباشد. معمولاً به دلیل تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی هست (منبع نوشتهعلمی).
علل ضخیم شدن عضله قلب
این شرایط به دلیل یکی چند جهش ژنتیکی تشکیل داد می گردد که سبب ساز ضخیم شدن و سفت شدن عضله قلب میگردد (منبع نوشتهعلمی).
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) می تواند انسدادی یا غیرانسدادی باشد. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، دیواره (سپتوم) فی مابین دو حفره پایینی قلب کلفت می شود. دیواره های دور و بر پمپاژ نیز میتوانند سفت شوند و جریان خون از بطن چپ به آئورت را مسدود یا کاهش دهند. اکثر افراد دچار به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک این نوع را داراهستند (منبع نوشتهعلمی).
در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک غیر انسدادی، اطراف پمپاژ اصلی قلب سفت میگردد. این مقدار خونی را که بطن میتواند وارد و پمپ کند محدود میکند، البته جریان خون مسدود نمی شود.
نسبتاًً در نیمی از بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM )، این نقص ژنتیکی اصلا ارثی نیست، بلکه به صورت یک جهش ژنی خود به خود رخ می دهد – در این حالت، والدین و خواهر و برادر بیمار در معرض خطر بالای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) قرار نخواهند داشت. با این هم اکنون، این جهش “جدید” قادر است به نسل آتی منتقل خواهد شد.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) در مردان شایع تر از زنان می باشد. افراد اکثر اوقات این بیماری را در دهه ۳۰ زندگی خود کشف می کنند، اگرچه هرکسی، از نوزادان تا افراد مسن، قادر است علائم را آرم دهد. مطالعات نشان میدهد که به طور معدل از هر ۴۸۵ نفر در جمعیت عمومی، یک نفر مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) است.
تشخیص ضخیم شدن عضله قلب
راههای مختلفی برای تشخیص این بیماری وجود داراست:
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب بهترین نحوه برای تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) در نظر گرفته میشود. با استعمال از آهنرباهای توانمند و امواج رادیویی، اسکنر MRI تصاویری از عضله قلب تشکیل داد می کند و به پزشکان اجازه می دهد تا ترازو عملکرد آن را مشاهده کنند.
آزمایش اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی (سونوگرافی) برای تشخیص ناهنجاریها در ضخامت قلب و استیناف اینکه آیا اتاقها و دریچهها خون را پمپاژ میکنند یا خیر، استفاده میکند. اکوکاردیوگرامها گاهی در حین ورزش اجرا میشوند – چیزی که به عنوان “تست استرس” شناخته میشود.
الکتروکاردیوگرام (ECG) میتواند هیپرتروفی بطن چپ را آرم دهد. ECG میتواند ریتم غیر طبیعی قلب و علائم ضخیم شدن قلب را علامت دهد. در برخی موردها، ECG قابل حمل به نام هولتر مانیتور لازم می باشد. این دستگاه فعالیت قلب را به طور مداوم طی یک تا دو روز ثبت می کند. این تست بعضی وقت ها به عنوان یک ابزار غربالگری برای جستجوی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) در ورزشکاران جوان به کار گیری می شود.
از آنجایی که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) یک بیماری ژنتیکی میباشد، اعضای خانواده هر فردی که به آن تشخیص داده شده است بایستی نوار قلب و اکوکاردیوگرام انجام شود.
افراد دچار به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) علامت دار معمولاً تنگی نفس، درد قفسه سینه و ریتم غیر طبیعی قلب را تجربیات می کنند. آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) مایحتاج میباشد. پس از تشخیص، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) را می توان با اقدامات سبک زندگی و دارو رئیس کرد (ولی درمان نمیشود).
این مقاله مروری بر علائم، علل، تشخیص و درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) ارائه میدهد.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) در مردان شایعتر از زنان است و معمولاً تازمانیکه فرد در سن ۳۰ سالگی قرار نگیرد، کشف نمیشود، اگرچه علائم میتواند در هر فردی و در هر سنی ظاهر گردد. به طور معدل از هر ۴۸۵ نفر در جمعیت عمومی، یک نفر مبتلا بهکاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) می باشد (منبع نوشتهیعلمی).
علائم
اکثر اشخاصی که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) داراهستند علائمی را تجربیات نمیکنند. احتمال وجود علائم در افراد با افزایش سن وجود دارد.
علائم بالقوه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) عبارتند از:
تنگی نفس در حین ورزش، دراز کشیدن (ارتوپنه) یا ناگهانی در هنگام خواب (تنگی نفس حمله ای شبانه)
آنژین صدری (درد قفسه سینه)
تپش قلب
سبکی سر
خستگی
ادم (تورم) مچ پا
غش (سنکوپ)
عوارض کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM )
در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM )، دیوارههای عضلانی بطنها (حفرههای پایینی قلب) بهطور غیرطبیعی کلفت می شوند – وضعیتی به نام هیپرتروفی. این امر باعث میگردد عضله قلب سعی غیر طبیعی داشته باشد. در شرایطی که شدید باشد، هیپرتروفی میتواند منجر به نارسایی قلبی و آریتمی قلبی خواهد شد.
در صورتیکه هیپرتروفی شدید شود، می تواند بطنها را گم راه کند، که می تواند در همت دریچه میترال ایراد تولید کند و می تواند سبب انسداد ذیل دریچه آئورت خواهد شد و جریان خون را از طریق قلب مختل کند. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) با تعدادی از مشکلات سالم قلب مرتبط است که بیشتر آنها می توانند سبب ساز به نارسایی قلبی شوند.
۱. ایراد سعی دیاستولیک
ایراد کارایی دیاستولیک به سفتی غیرطبیعی عضله بطنی اشاره دارد که سبب ساز می شود بطنها مملو از خون دربین هر ضربان را دشوارتر کنند. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) (قطور شدن عضله قلب یا HCM)، هیپرتروفی خود دست کم بعضی از اختلالات دیاستولیک ساخت و ساز می کند. در صورت شدید، اختلال تلاش دیاستولیک میتواند باعث به نارسایی قلبی، خستگی و تنگی نفس شدید شود. حتی ایراد کارایی دیاستولیک نسبتاً خفیف، تحمل آریتمی های قلبی، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی را برای بیماران دچار به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) دشوارتر می کند.
۲. انسداد خروجی بطن چپ (LVOT)
در انسداد خروجی بطن چپ (LVOT)، ضخیم شدن عضله قلب درست در پایین دریچه آئورت یک انسداد نسبی به نام تنگی پایین دریچه ای تولید می کند که درحد بطن چپ برای خارج کردن خون با هر ضربان قلب نقص تولید می کند.
۳. نارسایی میترال
در نارسایی میترال، دریچه میترال با ضربان بطن چپ به طور طبیعی بسته نمیشود و به خون اجازه میدهد به سمت عقب جریان یابد یعنی همان برگشت به دهلیز چپ. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) این به دلیل اعوجاج در روش انقباض بطن چهره می دهد.
۴. ایسکمی عضله قلب
با ایسکمی (کمبود اکسیژن) که در نتیجه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) حادثه میافتد، قلب آنقدر ضخیم میشود که برخی از قسمتهای عضله خون کافی دریافت نمی کنند، حتی هنگامی که خود عروق کرونر کاملاً طبیعی میباشند. هنگامی که این حادثه می افتد، آنژین می تواند شکل دهد (مخصوصاً با سعی) و انفارکتوس میوکارد (مرگ عضله قلب) حتی ممکن هست.
مرگ ناگهانی دور از شوخی ترین عارضه بالقوه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) میباشد. معمولاً به دلیل تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی هست (منبع نوشتهعلمی).
علل ضخیم شدن عضله قلب
این شرایط به دلیل یکی چند جهش ژنتیکی تشکیل داد می گردد که سبب ساز ضخیم شدن و سفت شدن عضله قلب میگردد (منبع نوشتهعلمی).
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) می تواند انسدادی یا غیرانسدادی باشد. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، دیواره (سپتوم) فی مابین دو حفره پایینی قلب کلفت می شود. دیواره های دور و بر پمپاژ نیز میتوانند سفت شوند و جریان خون از بطن چپ به آئورت را مسدود یا کاهش دهند. اکثر افراد دچار به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک این نوع را داراهستند (منبع نوشتهعلمی).
در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک غیر انسدادی، اطراف پمپاژ اصلی قلب سفت میگردد. این مقدار خونی را که بطن میتواند وارد و پمپ کند محدود میکند، البته جریان خون مسدود نمی شود.
نسبتاًً در نیمی از بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM )، این نقص ژنتیکی اصلا ارثی نیست، بلکه به صورت یک جهش ژنی خود به خود رخ می دهد – در این حالت، والدین و خواهر و برادر بیمار در معرض خطر بالای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) قرار نخواهند داشت. با این هم اکنون، این جهش “جدید” قادر است به نسل آتی منتقل خواهد شد.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) در مردان شایع تر از زنان می باشد. افراد اکثر اوقات این بیماری را در دهه ۳۰ زندگی خود کشف می کنند، اگرچه هرکسی، از نوزادان تا افراد مسن، قادر است علائم را آرم دهد. مطالعات نشان میدهد که به طور معدل از هر ۴۸۵ نفر در جمعیت عمومی، یک نفر مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) است.
تشخیص ضخیم شدن عضله قلب
راههای مختلفی برای تشخیص این بیماری وجود داراست:
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب بهترین نحوه برای تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) در نظر گرفته میشود. با استعمال از آهنرباهای توانمند و امواج رادیویی، اسکنر MRI تصاویری از عضله قلب تشکیل داد می کند و به پزشکان اجازه می دهد تا ترازو عملکرد آن را مشاهده کنند.
آزمایش اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی (سونوگرافی) برای تشخیص ناهنجاریها در ضخامت قلب و استیناف اینکه آیا اتاقها و دریچهها خون را پمپاژ میکنند یا خیر، استفاده میکند. اکوکاردیوگرامها گاهی در حین ورزش اجرا میشوند – چیزی که به عنوان “تست استرس” شناخته میشود.
الکتروکاردیوگرام (ECG) میتواند هیپرتروفی بطن چپ را آرم دهد. ECG میتواند ریتم غیر طبیعی قلب و علائم ضخیم شدن قلب را علامت دهد. در برخی موردها، ECG قابل حمل به نام هولتر مانیتور لازم می باشد. این دستگاه فعالیت قلب را به طور مداوم طی یک تا دو روز ثبت می کند. این تست بعضی وقت ها به عنوان یک ابزار غربالگری برای جستجوی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( ضخیم شدن عضله قلب یا HCM ) در ورزشکاران جوان به کار گیری می شود.
از آنجایی که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ( قطور شدن عضله قلب یا HCM ) یک بیماری ژنتیکی میباشد، اعضای خانواده هر فردی که به آن تشخیص داده شده است بایستی نوار قلب و اکوکاردیوگرام انجام شود.
- ۲۴ بازديد
- ۰ نظر