درمان حمله وخیم قلبی

معالجه حمله وخیم قلبی
فقط رویه معالجه سکته قلبی ، گشودن رگ مسدود گردیده‌است. بیشتر سکته ها و حمله ها قلبی وقتی واقعه میفتند که جریان خون عضله قلب که از روش رگهای خون رسانی کننده به قلب (عروق کرونر) اعمال می گردد ، به طور ناگهانی جدا خواهد شد. همه گیرترین انگیزه انسداد کرونر متخصص قلب  قلب ، تشکیل لخته خون درون آنان میباشد.

سلول های قلبی فاقد هرگونه ذخیره غذایی میباشند و حدودا آحاد نیاز غذایی خویش را به طور بدون واسطه از جریان خون باطن کرونرهای قلب اخذ می نمایند. با انقطاع ناگهانی جریان خون تلاش سلول های قلبی فورا مختل میگردد و سلول های حوزه‌ ایسکمی سعی خویش را از دست می‌دهند و مبتلا تغییراتی در صورت و ساختار خویش می گردند. در حالتی‌که انسداد کرونر فعلا بوده و جریان خون مجددا برقرار گردد ، سلول های قلب می‌توانند بعداز یک زمان وقفه کوتاه ، خویش را بازیابی کرده و به شرایط معاش و انقباض پیشین برگردند. برعکس در صورتیکه جریان خون برقرار نشود و ایسکمی قلب ارتفاع بکشد ، سلول های قلبی در تاثیر نرسیدن اکسیژن و مواد غذایی از دربین خواهند رفت. این مرگ سلولی معمولا دایمی بوده و می‌تواند عوارض حادی مانند نارسایی شدید قلبی و آریتمی های مهلک قلبی را بوجود آورد.

فرصت در معالجه حمله قلبی بسیار اساسی میباشد. با سپری شد هر دقیقه و ساعت از انسداد رگ قلبی ، سلول های بیشتر و بیشتری از میان می‌روند و خطر نارسایی قلب و آریتمی های مهلک ارتقا پیدا می نماید.

در شرایطی‌که رگ قلبی در ساعت های اول گشوده خواهد شد ، قلب دستکم زخم را خواهد روءیت کرد البته در حالتی‌که معالجه حمله وخیم قلبی بیشتراز 6 تا 12 ساعت به تعقل افتد ، شاید نتوان دیگر عضله ها قلب را نجات اعطا کرد.

در بیماران با سکته وخیم قلبی ، هر دقیقه تعقل در معالجه سبب از فی مابین رفتن سلول های بیشتر قلبی و ارتقاء عوارض ناشی از بیماری شود.



در طول حمله قلبی ، چه بکنیم؟
نخستین
او‌لین فعالیت شناختن بیماری و علایم مربوط به آن میباشد. دانایی به علایم و آرم های حمله خراب قلبی میتواند مارا در حین بروز حمله قلبی ، حساس خیس نماید و منجر تسریع در شناسایی و معالجه بیماری خواهد شد.

دوم
یکی مهم‌ترین فرصت های طلایی که در معالجه بیماری حمله قلبی از دست می رود ، فرصت از استارت علایم تا تماس با اورژانس یا این که مراجعه به مریض خانه میباشد. گاها مشاهده میشود که مریض با تانی یکسری ساعته -و متاسفانه حتی یک سری روزه- با اورژانس تماس میگیرد یا این که به بیمار ستان مراجعه می نماید که در‌این موقعیت غالبا نارسایی شدید قلبی ساخت و ساز گردیده و بخش های متعددی از قلب از دست رفته میباشد.

علل مراجعه با ژرف اندیشی بیماران عبارتند از:

عدم درایت از علایم حمله خراب قلبی: مریض علایم قلبی را به بقیه بیماری ها مانند حزن معده ، استرس و دردهای عضلانی نسبت می‌دهد و به تفکر این که شاید این علایم از قلب او باشد ، بی استحضار میباشد.
خویش درمانی: بعضا از بیماران بعداز استحضار از علایم ، آغاز به به کار گیری از درمانهای خانگی مانند چای ها یا این که معالجه های سنتی می نمایند. حتی چشم گردیده که مریض پس از بروز علایم حمله و سکته قلبی آغاز به ورزش کردن کرده است. این اقدامات خیر فقط سود ای برای معالجه بیماری قلبی یا این که غیر قلبی ندارند بلکه میتوانند موجب مکث در تشخیص و ساخت‌و‌ساز عوارض اساسی قلبی هم بشوند.
هراس از بیماری: بخش اعظمی از اشخاص از این که بیماری قلبی داشته باشند می ترسند و در صدد انکار علایم و بیماری خویش بر میایند. این اشخاص ساعتها درد و حزن بیماری را تحمل می نمایند و با مکث قابل توجهی برای معالجه مراجعه می نمایند ، ولی در شرایطی که با عوارض حمله قلبی از عالم نروند.
در‌حالتی که شما یا این که یک کدام از دور‌وبری ها و همیاران شما علایم حمله وخیم قلبی -یا این که حتی مشکوک به حمله وخیم قلبی- داشت ، شایسته ترین عمل تماس فوری و بی پندار با اورژانس میباشد. کارایی فرمایید از اتلاف وقت و نسبت دادن علایم خویش به بیماری های دیگر ، اجتناب فرمائید. بیماری مانند اندوه معده یا این که مسمومیت غذایی معمولا عوارض دور از شوخی ندارند اما در صورتی شما حمله خراب قلبی داشته باشید ، مکث در معالجه میتواند عوارض غیر قابل پیش گویی داشته باشد. لذا حتی در شرایطی‌که می پندارید علایم شما مرتبط با بیماری غیر قلبی میباشد ، سفارش میشود با اعتنا به مداقه حمله قلبی و مهلک بودن آن ، از تماس با اورژانس دریغ نکنید.

سوم
شایسته ترین مبادرت در طول شک و تردید به بیماری قلبی ، تماس با اورژانس میباشد. امروزه اکثر آمبولانس ها مجهز به دستگاه های نوار قلب می باشند و در شکل بروز عوارض حمله قلبی مانند آریتمی ، دستگاه شوک قلبی جهت برگرداندن و احیای قلب دارا‌هستند. فقط در حالتی که احتمال می دهید آمبولانس با بیشتراز 20 دقیقه ژرف اندیشی خواهد آمد ، اذن دارید با وسیله فردی مانند ماشین کرایه ای به مجاورت ترین راءس درمانی مراجعه‌نمایید. در‌این حالت هم توصیه میشود حتی الامکان شخص مریض رانندگی نکند.

چهارم
بعداز آغاز علایم قلبی از ورزش و عمل بدنی خودداری نمائید. این فعالیت می‌تواند بیماری شما‌را تشدید کند.

پنجم
آسپیرین جزو داروهای اصلی در معالجه بیماری خراب قلبی میباشد. در صورتی‌که دسترسی داشتید ، به شرط خلا آلرژی دارویی گذشته به آسپیرین ، از قرص های 80 یا این که 100 میلی گرم اسپیرین ، 3 یا این که 4 عدد ( درحد 300 میلی گرم) بجوید یا این که بخورید. هم اینگونه درصورتی که درد سینه شدید داشتید و در خانه یا این که دفتر کار قرص ذیل زبانی نیتروگلیسرین داشتید ، تا مجال وصال آمبولانس یکی از آن را شکاف کرده و در پایین گویش خویش قرار دهید.

ولی در هیچ قوانینی مصرف دارو نباید سبب مکث در تماس با اورژانس گردد و مصرف مورد ها بالا در وقتی میباشد که شما درانتظار وصال آمبولانس اورژانس میباشید.

مصرف داروهای دیگر ابدا سفارش نمیشود.



بعداز وصال آمبولانس
خوش بختانه آمبولانس ها در سالهای اخیر به دستگاه نوار قلب مجهز گردیده اند و بعداز به دست آوردن نوار آن را برای تعبیر و تفسیر به یک راس تخصصی ارسال می نمایند. چنانچه حمله قلبی شما پذیرش گردد ، معمولا آمبولانس شمارا به مجاورت ترین مرکزی که دارنده تجهیزات آنژیوگرافی و مفتوح کردن رگ مسدود میباشد خواهد پیروزی.

در شرایطی‌که آمبولانس تجهیزات نوار قلب و ارسال آن را نداشته باشد ، به طور طبیعی شما به مجاورت ترین اورژانس برده خواهید شد تا نوار قلب از شما گرفته گردد.

مایحتاج میباشد درین مسافت برای شما ، از داروهای مسکن و کاهنده درد مصرف شود و قلب شما از حیث پیدایش عوارض حمله قلبی و آریتمی به طور مداوم مونیتور گردد. در بعضی از آمبولانس ها دستگاه مونیتور و شوک خودکار (AED) وجود داراست به قفسه سینه شما وصل می‌گردد. این دستگاه خودش نوار و ریتم قلب شمارا مونیتور کرده و در شکل بروز آریتمی خطرناک ، خودش شوک خواهد اعطا کرد تا شما به اولی راءس درمانی برسید.

(در معالجه حمله وخیم قلبی مجال طلایی از وصال آمبولانس و قاب معالجه تا مفتوح کردن رگ قلب شما با دارو یا این که با آنژیوگرافی کمتر از 120 دقیقه میباشد و به طور استاندارد این فرایند بایستی کمتر از دو ساعت مجال برنده شود.)

ولی در اکثر وقت ها مورد ها این فرصت کمتر از 120 دقیقه میباشد و مهمترین مجال تانی و عوارض در بیماران با حمله قلبی به تعقل در تماس با اورژانس و پیش از آن بر می شود و مهم‌ترین رویه کاهش این تعقل ، فراگیری به عموم و درایت از علایم حمله قلبی و مخاطرات ژرف اندیشی در معالجه آن میباشد.