علایم ناشی از آمبولی ریه

علایم ناشی از آمبولی ریه
آمبولی ریه (Pulmonary Embolism, PE) یک بیماری وخیم میباشد که در آن به طور ناگهانی قسمتی از عروق ریه مسدود می‌گردد و به جهت نرسیدن خون به آن ، کار تصفیه خون از گازهای مصرفی مانند دی اکسیدکربن و تحیل اکسیژن به متخصص قلب  آن ، شکل نمی گیرد.

آمبولی ریه برای مثال بیماری هایی میباشد که یک نماد مشخص و معلوم و واحد ندارد بلکه بسته به وسعت لخته خون که در ریه گیر کرده و مقدار بافت ریه ای که از فعالیت افتاده میباشد ، قادر است از یک بیماری بی نشان تا بروز علایم شدید و ناگهانی -که ممکن میباشد به مرگ ناگهانی هم بینجامد- خویش را نماد دهد.

علاوه از شدت علایم نوع علایمی که با آمبولی ریه ، بروز می نماید هم متعدد میباشد. برخی از بیماران با گروه ای از علایم مراجعه می نمایند که برای بیماری آمبولی ریه بسیار تیپیک بوده و تشخیص آمبولی ریه را قطعی می نماید.در حالیکه بعضا دیگر با علایم غیراختصاصی و آتیپیک مراجعه می نمایند و موردنیاز میباشد تستها و تحقیق های بیشتری برای تشخیص آمبولی ریه شکل بگیرد.

در کنار علایم مریض ، ظن بالینی پزشک معالج هم برای تشخیص آمبولی ریه ضروری میباشد. به ویژه در موقعیت آتیپیک و غیراختصاصی تجربیات پزشک معالج و اینکه به پندار بیماری آمبولی ریه باشد ، بسیار اساسی میباشد.

علایم ناشی از آمبولی ریه
معمول ترین حزن ناشی از آمبولی ریه ، تنگی نفس میباشد. این تنگی نفس به طور ناگهانی ساخت‌و‌ساز می گردد. بیماران درپی آمبولی ریه شم کمبود نفس و تقلا برای نفس کشیدن دارا هستند.

دومی نماد ناشی از آمبولی ریه ، درد قفسه سینه میباشد. درد سینه ناشی از آمبولی معمولا "پلورتیک" میباشد ؛ یعنی با دم و بازدم و با تغییر‌و تحول پوزیشن مریض عوض میشود. این درد برخلاف درد سینه ناشی از سکته قلبی ، موقعیت نوک تیز و خنجری داراست و به مکان جناغ سینه بر روی جدار قفسه سینه شم می‌گردد.

بقیه علایم ناشی از آمبولی ریه عبارتند از:

درد در ساق یا این که ران پا (تحت عنوان علامتی از لخته خون در پا DVT)
طپش قلب و ضربان قلب بالا
بی قراری و اضطراب
خلط خونی و سرفه های دربردارنده لخته خون
کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ
در کنار علایم مریض مسئله اساسی دیگری که به تشخیص امداد می نماید؛ گستردن اکنون مریض از بیماری ها یا این که قوانینی میباشد که قادر است بستر ساز و ادله پیدایش آمبولی ریه باشد ، مانند:

جراحی در یک ماه قبل به ویژه جراحی منطقه لگن و ران
سوابق ضربه هنگفت و تروما در یک ماه قبل
گچ به چنگ آوردن یا این که بی حرکتی در سه روز قبل
حاملگی یا این که وضع حمل اخیر
مصرف قرص های پرهیز از حاملگی یا این که داروهای هورمونی مانند تاموکسیفن
داشتن سرطان و بدخیمی
وجود هر مورد از اینها در کنار علایم فوق قویا به عایدی تشخیص آمبولی ریه میباشد.

معاینه بالینی
بعداز رسیدگی علایم مریض مورد نیاز میباشد دکتر به نماد ها و یافته های مریض در معاینه هم اعتنا کند. یافته های ذیل در معاینه بالینی بیماران به عایدی آمبولی ریه میباشد:

تعداد ضربان قلب زیاد
تعداد تنفس بیشتر از نرمال و تنفس های طاقت فرسا و عمیق
فشار خون مریض. فشارخون نکته بسیار مهمی میباشد و فشارخون چایین معمولا علامت دهنده آمبولی تعالی و خطرناک میباشد.
تورم و قرمزی یک کدام از پاها که آرم دهنده DVT میباشد که میتواند بستر ساز آمبولی ریه باشد.
پر رنگ شدن سیاه رگ های گردن و شکل که استدلال فشار بالای مالامال شدن قلب راست و شریان ریه میباشد.
نکته : در بعضا از بیماران علایم مریض ، گستردن حالا او و معاینه دکتر معالج قویا به عایدی آمبولی ریه میباشد که در‌این مفاد تشخیص بیماری مشقت بار وجود ندارد و حتی می اقتدار با این یافته ها معالجه آمبولی ریه را هم آغاز کرد و تنها برای پذیرش تشخیص و تحقیق شدت آن ، مبادرت به تصویربرداری مانند سی تی نسخه برداری ریه نمود.

در تعداد دیگری از بیماران شدت و تعداد یافته ها در حدی وجود ندارد که برای تشخیص قطعی کفایت نماید که درین موارئ مایحتاج میباشد از آزمایش های خونی مانند "دی دایمر" (D-Dimer) یا این که تصویربرداری مانند سی تی نسخه برداری ریه یا این که سونوگرافی داپلر پا ، بهره مند شد.

متاسفانه برخی از بیماران هم بدلیل وسعت بسیار زیاد لخته خون در ریه و از شغل افتادن مقدار متعددی از بافت ریه در تاثیر انسداد ، با علایم کاهش سطح هوشیاری ، حمله قلبی و فارغ از علایم حیاتی مراجعه می نمایند. درین مورد ها هم تنها با گستردن هم اکنون و شک وتردید بالینی بالای آمبولی ریه می قدرت معالجه بیماری را استارت کرد.

عوارض آمبولی ریه
عوارض آمبولی ریه هم مانند علایم آن به شدت آمبولی ریه و وسعت لخته خون درون ریه بستگی داراست. مورد ها شدید به ویژه در صورتیکه تشخیص داده نشوند یا این که دیر معالجه شوند ، میتوانند به عوارض شدید و خطرناکی باعث شوند.

تکرار آمبولی ریه
صرفا درصورتی که که آمبولی ریه تشخیص داده گردد و مریض داروهای موردنیاز برای آن را اخذ کند ، می‌تواند جلوی تکرار رویدادها آینده آمبولی ریه را بگیرد ، در غیر این شکل آمبولی ریه میتواند مجدد تکرار گردد که در‌این‌حالت‌ با عوارض به مراتب بیشتر و خطرناک تری یار خواهد بود.