چهارشنبه ۲۵ مرداد ۰۲ ۱۰:۵۳
کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرافی ( Cardiac Catheterisation and Angiography): در کاتتریزاسیون ، لوله های باریک و توخالی مخصوصی از منش کشاله ران یا این که شریان مچ دست وارد قلب و حفرات آن میگردد و فشارهای درون حفرات و دو طرف روزنه ها اندازه گیری میگردد. روشی که هم برای تشخیص و هم انتخاب شدت تنگی و بقیه اختلالات روزنه ای به کار گیری میگردد. از آنژیوگرافی برای تشخیص تنگی همزمان عروق کرونر قلب به کار گیری میشود. اجرا آنژیوگرافی کرونر برای گزینش نوع نحوه درمانی ( جراحی قلب گشوده یا این که اینترونشن از منش پوست) امداد متخصص قلب کننده میباشد.
معالجه تنگی روزنه آئورت
بیماران با تنگی روزنه آئورت میتوانند سالها فارغ از نشان خاصی با وجود تنگی روزنه معاش نمایند. در واقعیت تا سالهای متعددی شدت تنگی روزنه درحد خفیف تا میانگین میباشد و هنوز نمی تواند انسداد مهمی در مسیر جریان خون ساخت کند. پس از وصال به مرحله شدید تنگی روزنه هم تا سالها قلب قادر است با ارتقاء ضخامت عضلهها خویش و با ارتقاء اقتدار انقباضی خویش ، بازدارنده بروز علایم مرتبط با تنگی روزنه آئورت شود. بهاین تغییرات قلب در طی بیماری "تغییرات جبرانی (Compesation)" گفته میگردد. بعداز این فرآیند - که سالها ارتفاع میکشد - و با ادامه توسعه تنگی روزنه و خستگی سلولهای قلب ناشی از شغل زیاد ، علایم تنگی روزنه به طور تحت خویش را علامت میدهد و درین مرحله میباشد که مورد نیاز میباشد روزنه قلب ردوبدل شود.
خستگی و ناتوانی در ایفا شغل های روتین
تنگی نفس و نفس نفس زدن با عمل
درد سینه حین شغل
شم سرگیجه یا این که افتادن
گاها فارغ از وجود علایم قلبی و در پژوهش قلب به دلایل دیگر ، تنگی روزنه آئورت در فرآیند اول و بی نشان تشخیص داده میشود. در مرحله فارغ از نماد بیماری ما یحتاج میباشد شما به طور منظم پایین حیث پزشک معالج باشید تا به محض بروز علایم شدت بیماری یا این که استارت نارسایی قلب ، روزنه آئورت بده بستان گردد.
در طی بازه هنگامی که شما به جهت تنگی روزنه آئورت بی نشانه زیر لحاظ می باشید موردنیاز میباشد پیدایش هریک از علایم تحت را در اولی زمان به دکتر معالج خویش استحضار دهید:
درد سینه
شم سبکی رمز
خستگی
ادم و تورم در پاها
حس تنگی نفس در موقع دراز کشیدن و خوابیدن
بیدار شدن در آخر شب با تنگی نفس و حس خفه شدن
تنفس مشقت بار و نقص
بیهوش شدن و افتادن
حس طپش قلب یااینکه قلب شما تندتر میزند
در بعضی از بیماران مورد نیاز میباشد با پیشنهاد پزشک محدودیت هایی در ورزش یا این که بعضا از شغل های بدنی شدید ، شکل بگیرد و موردنیاز باشد شما به طور زمان ای - از جمله هر 6 ماه تا 1سال - آزمایشات متفاوت و اکو جاری ساختن بدهید.
بعداز اینکه علایم بیماری تنگی آئورت ظواهر شد یا این که در اکوی پیگیری علایم نارسایی قلب وجود داشت ، موردنیاز میباشد معالجه بیماری صورت پذیرد. نکته قابل توجه این که هیچ سیرتکامل معالجه دارویی برای از در میان بردن تنگی آئورت نیست و فقط رویکرد قطعی معالجه بیماری "بده بستان روزنه" میباشد.
به طور کلاسیک بده بستان روزنه آئورت با فعالیت قلب گشوده و ردوبدل روزنه با یکیاز اشکال روزنه های فلزی یا این که حیوانی شکل میگیرد. اما در یکسری سال قبل طریق جدیدی از معالجه تنگی روزنه آئورت با به کار گیری از طریق های کمتر تهاجمی از خط مش پوست و بوسیله روزنه هایی که بر روی استنت قرار میگیرند ، آیتم به کار گیری قرار گرفته میباشد. این شیوه که اصطلاحا "Transcatheter Aortic Valve Replacement , TAVR" نامیده میگردد ، دارنده مزایا و معایب منحصر به فرد به خویش میباشد که در مقایسه با طرز جراحی گشوده "Surgical Aortic ValvenReplacement, SAVR" ، بایستی به آن ها دقت گردد.
در طریق جراحی گشوده "SAVR" ، بعد از مشورت و تعیین جراح قلب ، از روش برش اواسط قفسه سینه ، آغاز جریان خون مریض جدا گردیده و از یک پمپ یاری گردش خون استعمال میگردد. بعد با برش قلب ، روزنه آئورت مریض بیرون گردیده و روزنه تازه که میتواند فلزی "Metalic Valve" یا این که از نوع حیوانی "Biologic" باشد ، به مکان آن دوخته میشود. مایحتاج میباشد مریض یکسری روز در قسمت بخش مراقبت های ویژه "ICU" بستری باشد و بعد از تعدادی روز و طی عصر بیماری که معمولا یک هفته ارتفاع میکشد ، ترخیص خواهد شد.
در طرز نادر تهاجمی "TAVR" ، ما یحتاج میباشد آزمایش های تشخیصی بیشتری مشمول ایفا سی تی نسخه برداری قلب و اکو از منش مری "Trans Esophageal Echocardiography, TEE" جهت انتخاب ظریف آناتومی ، ترازو کلسیم روزنه و انتخاب سایز روزنه شکل بگیرد. آن گاه مریض در حالی که بی حسی اخذ نموده است از روش طرز های آنژیوگرافی و از رویکرد کشاله ران - در بعضا بیماران از روش گردن یا این که دیواره قفسه سینه - کاتتری که استنت و دریجه بر روی آن سوار میباشد به سمت قلب هدایت گردیده و آنگاه روزنه تازه در باطن روزنه تنگ گذشته قرار داده میگردد. درین نحوه مریض پس از یک یا این که دو روز ترخیص می شود.
- ۳۴ بازديد
- ۰ نظر