آنژیوگرافی و کاتتریسم

بده بستان روزنه میترال: در شرایطی که روزنه جراحت شدید چشم باشد یا این که هم زمان نارسایی اساسی هم داشته باشد یا این که اندوه بقیه روزنه های قلب هم وجود داشته باشد ، شایسته ترین شیوه بده بستان روزنه میترال با به کار گیری از فعالیت قلب گشوده میباشد.
سازوکار تنگ شدن روزنه میترال به چنین میباشد که حاشیه های اجزای روزنه میترال در طی فرصت به یکدیگر متصل گردیده و جوش می‌خورند. روزنه میترال از دو نصیب - یا این که لت - قدامی و خلفی تشکیل‌شده میباشد. این دو بخش روزنه میترال در تاثیر بیماریهای متعدد برای مثال بیماری تب خراب رماتیسمی به یکدیگر چسبیده و موجب تنگ شدن روزنه میترال متخصص قلب  می‌شوند.
تنگی نفس به ویژه در طی شغل شایعترین نماد تنگی روزنه میترال میباشد. درین مرحله از بیماری در حالتی‌که معالجه های دارویی جواب ندهند ، مایحتاج میباشد روزنه میترال با به کار گیری از جراحی گشوده قلب یا این که با به کارگیری از بالون های منحصربه‌فرد روزنه میترال گشوده گردد.

اینکه چه بیماری برای فعالیت قلب گشوده و بده بستان روزنه مطلوب میباشد و در چه بیماری می اقتدار از روشهای آنژیوگرافی و بالن به کار گرفت ، به موقعیت روزنه میترال ، موقعیت مریض و تصمیم دکتر بستگی دارااست.

کدام بیماران مطلوب بالن میباشند؟
بیشترین عواملی که یک مریض را کاندید اجرا والوپلاستی و بالن روزنه میترال می نمایند ، یافته های مرتبط با اکوی قلب مریض می باشند. یافته های تحت در اکوکاردیوگرافی بیماران با تنگی روزنه میترال نشانه دهنده این می باشند که جواب مریض به جاری ساختن بالن عالی خواهد بود و این بیماران برای معالجه تنگی میترال با آنژیوگرافی و بالن میترال مطلوب خیس می‌باشند:

تنگی روزنه سوای رسوب کلسیم
تکان مطلوب لت های روزنه میترال
تندرست بودن حیطه تحت روزنه و کورداهای میترال
نبود نارسایی میترال میانگین تا شدید
تک تک یافته های مرتبط با کوشش و ظواهر روزنه مانند رسوب کلسیم و استخوانی شدن روزنه ، ضخامت روزنه ، تکان مطلوب لتهای میترال و ساختمان پایین روزنه ، که در اکو مشاهده می گردند به طور معیاری به اسم "Wilkins Score" ذکر می‌شود. به اینصورت که به هرکدام از این معیارها از 1 تا 4 نمره وابستگی می‌گیرد و نمرات هر جزء با هم عده میگردند.

اشخاص با تک تک امتیاز تحت 8 شایسته ترین کاندیداها برای جاری ساختن بالن روزنه میترال می باشند. اشخاص با نمرات 8 تا 10 کاندیداهای قابل قبولی میباشند. در نمرات فراتر از 10 می بایست در ارتباط ایفا بالن یا این که شغل ردوبدل روزنه میترال با مریض و دسته درمانی سخن نمود و در نمرات 12 و بیشتر اکثر زمان ها پزشکان آیتم فعالیت قلب گشوده برای بده بستان روزنه میترال را توصیه می‌دهند.

کدام بیماران مطلوب بالن میترال نیستند؟
به طور طبیعیً اشخاصی که معیارهای مطلوب بودن برای اعمال بالن میترال را ندارند، کاندید قابل قبولی برای ایفا بالن نیستند و ترجیح درین بیماران اجرا فعالیت ردوبدل روزنه میترال میباشد. اشخاصی که در اکوی قلب آنان روزنه میترال استخوانی گردیده باشد ، ضخامت روزنه بیشتراز حد نرمال باشد یا این که بافتهای دور و اطراف روزنه مانند طناب های کوردای ذیل روزنه هم گرفتار گردیده باشند ، درین دسته قرار می‌گیرند.

جدای از این مفاد عده ای که نارسایی میانگین تا شدید روزنه میترال دارا هستند هم عالی میباشد از آغاز برای کار جراحی گشوده معرفی شوند و بالن میترال در آن ها اعمال نشود. انگیزه این دستور این میباشد که با جاری ساختن بالن میترال در‌این بیماران خطر تشدید نارسایی میترال وجود دارااست.

مشاهده این مورد ها در اکوی بیماران با تنگی روزنه میترال نماد دهنده نامناسب بودن اعمال بالن میترال میباشد:

وجود لخته خون در حفرات قلب مانند دهلیز چپ یا این که گوشک دهلیز چپ
وجود بیماری میانگین تا شدید بقیه روزنه های قلب مانند روزنه آئورت
وجود تنگی عروق کرونر که مایحتاج میباشد هم زمان کار قلب گشوده کرونری هم صورت بپذیرد
و هر بیماری دیگری که موردنیاز میباشد به جهت آن کار قلب گشوده شکل بگیرد.
پروسه ایفا بالن روزنه میترال
اکو از شیوه مری
پیش از جاری ساختن بالن روزنه میترال - والوپلاستی میترال یا این که PTMC - مایحتاج میباشد تا اکو از شیوه مری شکل بگیرد. اکو مری برای دیدن جزئییات روزنه میترال و لخته های باطن دهلیز چپ و گوشک آن ضروری میباشد. معمولاً کوشش میشود تا فرصت اجرا اکو از روش مری در حدود مجال ایفا بالن روزنه میترال باشد تا بتوان موقع فعالیت به یافته های آن پشت گرمی نمود.

آنژیوگرافی و کاتتریسم
عمل دیگری که پیش از اعمال بالن روزنه میترال ضروری میباشد ، اجرا آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب میباشد. غرض از جاری ساختن آنژیوگرافی انتخاب خصوصیات عروق کرونر قلب و معلوم نمودن موقعیت آنان پیش از بالن روزنه میترال میباشد. برای بیمارانی که هم‌زمان انسداد عروق کرونری دارا‌هستند ، در اکثر وقت ها موردها فعالیت قلب گشوده به مراد ایفا هم زمان کار جراحی بای پس عروق کرونر و شغل جراحی ردوبدل روزنه میترال میباشد. ولی در مواقعی که روزنه مریض مطلوب برای بالن باشد و فقط یک یا این که دو رگ کرونر قلب مسدود گردیده باشد ، قابلیت و امکان اجرا بالن و استنت در عروق کرونر و بالن روزنه میترال ممکن میباشد و ما یحتاج میباشد در این زمینه با حیث به چنگ آوردن ویژگی ها بالینی مریض و شدت زد خورد عروق کرونر و روزنه قلب تصمیم گیری گردد.

در جریان کاتتریسم قلب ، فشارهای باطن حفرات قلب مانند بطن چپ ، بطن راست ، دهلیز چپ و فشار شریان ریوی اندازه گیری می‌گردد. هم اینگونه با تزریق ماده حاجب درون حفرات قلب می شود به شدّت نارسایی روزنه میترال و بقیه روزنه های قلب پی موفقیت.