تداخلات وارفارین

تداخلات وارفارین
[ وارفارین ]
وارفارین جزو داروهایی میباشد که تداخلات بسیار پهناور ای با غذاها متخصص قلب  و بقیه داروها داراست:

نحوه تاثیر وارفارین با مهار فعال شدن ویتامین K در تن میباشد. غذاهایی که ویتامین K زیاد دارا هستند ، موجب کاهش تاثیر وارفارین می گردند. این غذاها عبارتند از : کاهو ، کلم بروکلی ، کلم پیچ ، اسفناج و سبزی های برگ دار.
ولی این در معنای عدم مصرف این غذاها وجود ندارد ، بلکه مصرف روتین و معمولی این ها پیشنهاد هم میشود. شما بایستی از مصرف بیش تر از حد این غذاها دوری کنید. از جمله ما یحتاج وجود ندارد یک کیلو کاهو را در یک فرصت مصرف نمائید.
علاوه از طعام تعداد متعددی دارو هم می‌باشند که ما یحتاج میباشد در شکل نیاز به مصرف آنان پیش از این با دکتر خویش مشورت کردن فرمایید.
کار تاوی TAVI
حدود ۲۰ سال از اختراع طرز جراحی بده بستان روزنه آئورت از رویکرد پوست و با به کارگیری از تکنیک آنژیوگرافی می‌گذرد. برای نخستین دفعه پزشک معالج آلن کریبیر توانست در سال ۲۰۰۲ روزنه آئورت یک مریض با تنگی شدید روزنه آئورت را با استعمال از طریق آنژیوگرافی، توسط استنتی که روزنه آئورت تصنعی بر روی آن سوار بود، ترمیم کند. بعد این شیوه با سرعتی بسیار زیاد پیشرفت یافت و در مقطع فرصت کوتاهی توانست به یک کدام از روشهای مطمئن و رایج در بده بستان روزنه آئورت تبدیل خواهد شد.

درین نوشته کوشش داریم با این شیوه ترمیم روزنه آئورت آشنا شویم.

فعالیت تاوی TAVI چیست؟
تاوی حروف اولِ ۴ کلمه و واژه انگلیسی میباشد. Transcutaneous Aortic Valve Implantation که به اختصار TAVI نامیده می گردد. ولی در بعضی از کشورها به‌این کار TAVR هم گفته می گردد که حروف ابتدایی کلمه ها انگیسی Transcutaneous Aortic Valve Replacement میباشند. هر دو عبارت به معنای جایگزینی روزنه آئورت از رویکرد پوست میباشد.

شیوه زایج و سنتی برای ردوبدل روزنه آئورت تنگ گردیده، بده بستان آن با به کارگیری از طریق جراحی گشوده میباشد که از روش برش استخوان جناغ قفسه سینه جاری ساختن میگردد. در طرز TAVI به عبارتی روزنه آئورت ردوبدل می‌گردد البته با به کارگیری از روشهای آنژیوگرافی و از خط مش عروق محیطی. اگرچه این طریق برای نخستین دفعه به خواسته معالجه تنگی های روزنه آئورت ابتکار عمل شد البته امروزه از آن برای معالجه بعضا از بیماریهای روزنه‌های میترال، تریکوسپید و روزنه پولمونر هم استعمال می‌شود.

تفاوت کار گشوده بده بستان روزنه با TAVI چیست؟
در نحوه کلاسیک و سنتی بده بستان روزنه آئورت ما یحتاج میباشد مریض بیهوش خواهد شد، قفسه سینه برای دسترسی به روزنه آئورت برش داداه خواهد شد. بعد روزنه معیوب و تنگ برداشته گردیده و روزنه تصنعی و مصنوعی فلزی یا این که حیوانی به مکان آن درون آئورت دوخته می‌شود. آن گاه مریض برای یک‌سری روز در مریض‌خانه بوده و پس از بهبودی ترخیص می‌گردد.

در طرز TAVI ارتفاع زمان بستری بسیار کوتاه میباشد. مریض بیهوش نمیشود و کل فرایند به طرز آنژیوگرافی شکل میگیرد. در‌این طرز فقط از روزنه های بیولوژیک و حیوانی می اقتدار استفاده نمود.

نحوه جاری ساختن تاوی TAVI
فعالیت تاوی یک طریق معدود تهاجمی میباشد و درین شیوه مریض بیهوش نمیشود. فعالیت روزنه در اطاق آنژیوگرافی ایفا می‌گردد. ولی اطاق های آنژیوگرافی نو که از نوع هیبریدی می‌باشند، هم زمان قابلیت و امکان تبدیل شدن به اطاق کار قلب گشوده را هم دارا هستند تا در شکل بروز اختلال یا این که عوارض تاوی، مریض فورا بصورت فعالیت گشوده زیر ردوبدل روزنه قرار بگیرد.

قطر کاتتر یا این که وسیله اعمال تاوی TAVI نزدیک به ۶ تا ۷ میلی متر میباشد. پیش از کار معلوم می گردد که شایسته ترین شیوه ورود به قلب کدام میباشد. اکثر وقت ها بیماران از روش عروق کشاله ران کار میگردند. با احتمال کمتری در عده ای که سایز رگ پای آنان نادر میباشد، این فعالیت از رویکرد نوک قلب و با برش کوچکی از شیوه فضاهای در بین دنده‌ای قابل اجرا میباشد. در نادر مواقعی می وان از روش رگهای کاروتید گردن هم این کار را اجرا اعطا کرد.

در هر شکل با به کار گیری از یکی روشهای فوق، روزنه تصنعی و مصنوعی بیولوژیک یا این که حیوانی که از پیشین بر روی یک بالن سوار شد‌ه‌است، به سمت روزنه آئورت برده گردیده و بعداز جاگذاری و گزینش محل مطلوب، روزنه با به کار گیری از بالن گشوده گردیده و سفت به روزنه آئورت تنگ مریض چسبیده می‌شود. در‌این طرز روزنه تنگ خویش مریض در پشت فریم فلزی روزنه نو فشرده گردیده و به مکان آن روزنه تازه فعالیت خواهد کرد.


نوع و فرآورده روزنه TAVI چیست؟
از فرصت اختراع این طرز روزنه های زیادی برای این کار ساخته شده‌اند اما روی هم رفته کلیه این روزنه ها یک اسکلت و فریم فلزی دارا هستند که منطعف بوده و به صورت استنت میباشد. این فریم که در شرایط گشوده قطری نزدیک به ۲۰ تا ۳۰ میلی متر دارااست، در خارج تن بر روی یک بالن فشرده و عده می‌گردد تا قطری نزدیک به ۶ تا ۷ میلی متر پیدا نماید. روزنه تصنعی گزینه به کار گیری به لایه های داخلی این فریم دوخته میگردد تا بعداز باد کردن بالن و چسبیدن روزنه به دیواره های روزنه آئورت مریض، روزنه تصنعی بتواند شغل روزنه قلب را ایفا دهد.