دوشنبه ۳۰ مرداد ۰۲ ۱۱:۴۴
PFO چیست؟
شکاف بیضی یا این که فورامن اووال "Foramen Ovale, FO" عبارت میباشد از یک رخنه در دیواره متخصص قلب دربین دو دهلیز قلب.
در قلب آدم حفرات سمت راست قلب مملو از خون تیره و فاقد اکسیژنی میباشند که از سمت اعضای تن میآید. این خون آغاز وارد دهلیز راست و آنگاه بطن راست گردیده و آن گاه جهت تصفیه خون وارد ریه ها می گردد. در ریه ها خون بعد از تصفیه و اخذ اکسیژن از روش سیاهرگ های ریه وارد دهلیز چپ، بعد بطن چپ و آنگاه وارد جریان خون سیستمیک تن گردیده و در سراسر تن پخش میگردد. نکته ای که وجود دارااست این میباشد که در قلب سلامت نباید خون تیره سمت راست قلب با خون پرنور سمت چپ قلب ترکیب خواهد شد. این عمل بوسیله دیواره عضلانی در بین دهلیزها و بطن های راست و چپ شکل میگیرد که بازدارنده در هم آمیختن خون دو طرف قلب میگردد.
در زمان جنینی ریه ها عملاً بدون شغل می باشند و جریان هوایی در باطن آنها نیست و شغل تصفیه خون بوسیله "جفت" شکل میگیرد. جفت جنین منجر می گردد تا خون آلوده و کثیف بوسیله خون مامان تصفیه گردد و بعد خون پرنور و پراز اکسیژن از شیوه حایل ناف وارد جریان خون سیاهرگهای تن میگردد و به دهلیز راست قلب میرسد. بدین ترتیب در روزگار جنینی خون تیره مستعمل در تن جنین همدم با خون پرنور بندناف هر دو به دهلیز راست می ریزند، در حالیکه می بایست خون پرنور، بجای دهلیز راست، وارد دهلیز چپ میشد. برای اینکه خون پرنور بندناف وارد جریان خون بطن راست نشود، سوراخی به صورت بیضی در دیواره در میان دو دهلیز تشکیل می گردد تا خون سد ناف از روش آن به دهلیز چپ وارد گردد.
درپی ولادت نوزاد، و با گشوده شدن ریه ها و لبریز شدن آنان از هوای دمی، این شکاف بیضی صورت هم بسته میگردد تا ارتباطی مابین سمت راست و چپ قلب وجود نداشته باشد. در 25 درصد انسانها این شکاف بیضی صورت به طور ناقص بسته گردیده و تا حدودی گشوده باقی میماند، کهاین بازماندن در 5 درصد مورد ها شدید و شایان توجه میباشد. بهاین وضعیت گشوده ماندن رخنه بیضی یا این که "Patent Foramen Ovale, PFO" گفته می گردد.
آیا وجود PFO خطرناک میباشد؟
تا به امروز ارتباط گشوده ماندن ترک بیضی PFO, با هیچ بیماری یا این که عارضه خاصی به ثابت نرسیده میباشد. با اینحال معین گردیده است که معیار بروز حمله های مغزی در اشخاصی که PFO داراهستند، بیشتر از اشخاصی میباشد کهاین عارضه را ندارند. واحد سنجش PFO در اشخاص معمولی جامعه به 25درصد اشخاص می رسد، درحالیکه این درصد در کسانی که تهاجم ها زود گذر یا این که دایمی سکته مغزی داشته اند بیشتر از 50 درصد میباشد. به همین ادله به احتمال زیاد وجود PFO میتواند با ساخت و ساز سکته های زود گذر(TIA) و دایمی مغزی (Stroke) ارتباط داشته باشد.
دوّمین بیماری که مشخص و معلوم گردیده با وجود PFO ارتباط داراست، سردرد های میگرنی میباشد. میگرن در کسانی که PFO دارا هستند، بیشتر از سایر میباشد.
علاوه از این دو آیتم احتمال دارااست وجود PFO با شرایط هایی از قبیل افت فشار خون در شرایط ایستاده ، تنگی نفس های زود گذر و سنکوپ هم ارتباط داشته باشد، اما ارتباط ظریف هیچکدام از این مفاد با باقی ماندن شکاف بیضی PFO، به ثابت نرسیده میباشد.
طرز های معالجه PFO
گونه های روشهای درمانی PFO در سالهای اخیر بارها و بارها آیتم استیناف و پژوهش ها علمی قرار گرفته اند. همینطور روشهای متعدد درمانی مکرراً با یکدیگر از حیث اثربخشی رسیدگی گردیده و گزینه مقایسه قرار گرفته اند. روشهای درمانی که رسیدگی گردیده اند عبارتند از:
1- مصرف داروهای ضدپلاکت مانند آسپیرین
2- مصرف داروهای ضدانعقادی مانند وارفارین
3- بستن ترک PFO با به کار گیری از اینترونشن
اثرات مثبت و قابل توجهی برای هرکدام از روشهای درمانی فوق به ثابت رسیده میباشد. ولی این درمانها نسبتاًً در تک تک موردها برای کسانی بوده میباشد که در گیر یکی عوارض PFO، به ویژه هجوم ها مغزی گردیده اند و تا به امروز تحقیق مهمی بر روی اشخاص سوای آرم و فارغ از عارضه ای که PFO داراهستند، اعمال نشده میباشد.
در بخش اعظمی از پژوهش ها نتیجه ها نتیجه ها از هر سه طریق درمانی فوق در معالجه بیماران با سکته مغزی و برای خودداری از بروز تهاجم ها مغزی آینده با یکدیگر قابل مقایسه بوده میباشد.
مصرف آسپیرین و داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین میتوانند به طور قابل مراعات ای بازدارنده از تکرار تهاجم ها آجل سکته مغزی شوند، با اینحال ترازو خونریزی با این داروها بیشتر از اشخاص دسته در دست گرفتن بوده میباشد که از این داروها استعمال نمی کرده اند. فعلا این نحوه تحت عنوان یک معالجه استاندارد پذیرفته گردیدهاست و اشخاص با سکته مغزی یا این که حمله ها گذرای مغزی که در اکوی قلبی PFO داراهستند موردنیاز میباشد بصورت زمان بر مدّت و زیر لحاظ دکتر خویش، از داروهای ضد پلاکتی یا این که داروهای ضد انعقادی به کارگیری کنند.
بستن ترک PFO با به کارگیری از اینترونشن و با به کارگیری از وسایل مسدود کننده شکاف قلبی یکی روشهایی میباشد که در سالهای قبلی هم از نگاه تکنیکی و هم از جنبه وسایل و امکانات بسط های قابل مراعات ای داشته میباشد و امروزه تحت عنوان یک شیوه استاندارد معالجه و بستن شکاف PFO شناخته میشود. این طرز هر یکسری با عوارض کوتاه مدّت بیشتری نسبت به درمانهای دارویی همپا است اما در زمانبر مدّت عوارض مرتبط با خونریزی و مصرف مداوم دارو را ندارد.
- ۳۸ بازديد
- ۰ نظر