کدام بیماران برای بالن گذاری بهتر میباشند؟

به حیث میرسد برای بزرگسالان 40 تا 59 ساله با بیش تر از 10 درصد خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، بهره خالصی از مصرف آسپرین وجود دارااست، ولی این فایده خالص نسبتاً ناچیز میباشد و با بقیه عامل ها مانند ترازو بیماری های قلبی عروقی و بیماری های قلبی عروقی متعدد خواهد بود. در کنار این فایده و منفعت مندی از مزایای مصرف آسپیرین، بایستی به خطر خون‌ریزی هم توجّه کرد. اشخاص بایستی درخصوص این عامل ها و اینکه آیا آسپرین مصرف نمایند یا این که خیر، با پزشک معالج خویش متخصص قلب  سخن نمایند.

این بیانیه خاطرنشان می نماید که‌این سفارش‌ها برای کسانی که تا قبل از اینً برای پیشگیری اول آسپرین مصرف می‌نمایند، ایفا نمی شود. این اشخاص می بایست با دکتر خویش در زمینه‌ی اینکه آیا می بایست آسپیرین را ادامه دهند یا این که نه کلام نمایند. آن ها می بایست دلایل آغاز مصرف آسپرین را در نوبت نخستین پژوهش نمایند و می بایست خطر خون ریزی آن‌ها بررسی خواهد شد. شخصی که آسپرین زمان بر برهه زمانی سوای خون‌ریزی مصرف نموده است. عوارض خطر کمتری برای عوارض خون ریزی در بعدی دارااست.

این بیانیه دوز 81 میلی گرم آسپرین در روز را برای کسانی که قصد به مصرف آسپرین برای پیشگیری اول دارا‌هستند، پیشنهاد می نماید: "شواهد فراوانی وجود داراست که نشانه می‌دهد آسپیرین کمتر از 100 میلی گرم در روز کافی میباشد. هر چه دوز کمتر باشد، خطر خون ریزی کمتر میباشد. بدین ترتیب، ریلکس ترین دوز، قرص 81 میلی گرمی آسپرین بچّه میباشد." هم اینگونه در حالی که تولیدها آسپیرین با پوشش روده ای به خواسته کاهش تحریک معده بیشتر از سایر اشکال دارو آیتم توجّه می باشند، اطلاعات هیچ تفاوتی در خطر خون‌ریزی در میان فرمولاسیون های متفاوت آسپرین نماد نمی دهند.

می بایست توجّه کرد که آسپرین صرفا یک ابزار برای کاهش مخاطرات قلبی عروقی میباشد. اشخاص می‌توانند به شیوه های دیگر مثلا ورزش منظم، رژیم غذایی تندرست، در دست گرفتن فشار خون و دیابت و مصرف استاتین ها در شکل ارتقا خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، خطر خویش را به واحد سنجش قابل توجهی کاهش دهند.

نکته حائض اهمیت
کارآزمایی‌های اخیر نماد داده‌اند که آسپرین بین طرز های کاهش خطر بیمری قلبی، کمترین تاثیر را دارااست و کاهش خطر با آسپرین کمتر از بعضا مداخلات دیگر میباشد.

مثلا، آسپرین با کاهش 12 درصدی MI هم پا میباشد در حالی که استاتین ها با کاهش 25 تا 30 درصدی یار و همدم می‌باشند. استاتین ها ابزار قدرتمندتری در کاهش مخاطرات قلبی عروقی نسبت به آسپرین می‌باشند، براین اساس شاید اشخاص می بایست آغاز مصرف استاتین ها را در لحاظ بگیرند. هم اینگونه مزایای آسپرین ممکن میباشد در عده ای که تا قبل از اینً استاتین مصرف می‌نمایند کمتر باشد و پزشکان بایستی در زمینه‌ی سفارش به مصرف آسپیرین در کسانی که از استاتین ها به کارگیری می نمایند، احتیاط بیشتری داشته باشند.

هم اینگونه پزشکان می بایست خطر قلبی عروقی و خون‌ریزی را در هر مریض مستقل نظارت نمایند. در حالی که ابزارهای عظیم ای برای تقریب خطر قلبی عروقی وجود داراست، هنوز ابزار سادگی برای تحلیل خطر خون‌ریزی نیست، به این ترتیب پزشکان بایستی کارداران بالینی مانند سن، سوابق فشارخون بالا، آسیب پذیر بودن مریض و سوابق آسیب معده را در لحاظ بگیرند.
سازوکار تنگ شدن روزنه میترال به چنین میباشد که حاشیه های اجزای روزنه میترال در حین فرصت به یکدیگر متصل گردیده و جوش میخورند. روزنه میترال از دو نصیب - یا این که لت - قدامی و خلفی ساخته شده میباشد. این دو نصیب روزنه میترال در تاثیر بیماریهای متعدد مثلا بیماری تب خراب رماتیسمی به یکدیگر چسبیده و موجب تنگ شدن روزنه میترال میشوند.
تنگی نفس به ویژه در حین عمل شایعترین آرم تنگی روزنه میترال میباشد. در‌این مرحله از بیماری در صورتیکه معالجه های دارویی جواب ندهند ، مایحتاج میباشد روزنه میترال با به کارگیری از جراحی گشوده قلب یا این که با به کارگیری از بالون های منحصربه‌فرد روزنه میترال گشوده خواهد شد.

اینکه چه بیماری برای کار قلب گشوده و ردوبدل روزنه مطلوب میباشد و در چه بیماری می اقتدار از روشهای آنژیوگرافی و بالن بهره مند شد ، به موقعیت روزنه میترال ، موقعیت مریض و تصمیم پزشک بستگی دارااست.

کدام بیماران مطلوب بالن میباشند؟
بیشترین عواملی که یک مریض را کاندید اجرا والوپلاستی و بالن روزنه میترال می نمایند ، یافته های مرتبط با اکوی قلب مریض میباشند. یافته های ذیل در اکوکاردیوگرافی بیماران با تنگی روزنه میترال نماد دهنده این می باشند که جواب مریض به اعمال بالن عالی خواهد بود و این بیماران برای معالجه تنگی میترال با آنژیوگرافی و بالن میترال مطلوب خیس میباشند:

تنگی روزنه فارغ از رسوب کلسیم
تکان مطلوب لت های روزنه میترال
تندرست بودن حوزه‌ پایین روزنه و کورداهای میترال
خلا نارسایی میترال میانگین تا شدید
تمام یافته های مرتبط با همت و ظواهر روزنه مانند رسوب کلسیم و استخوانی شدن روزنه ، ضخامت روزنه ، جنبش مطلوب لتهای میترال و ساختمان تحت روزنه ، که در اکو مشاهده میگردند به طور معیاری به اسم "Wilkins Score" ذکر می‌گردد. به اینصورت که به هر یک از این معیارها از 1 تا 4 نمره وابستگی میگیرد و نمرات هر جزء با هم گردآوری می گردند.

اشخاص با آحاد امتیاز ذیل 8 شایسته ترین کاندیداها برای اجرا بالن روزنه میترال می باشند. اشخاص با نمرات 8 تا 10 کاندیداهای قابل قبولی هستند. در نمرات فراتر از 10 بایستی راجع‌به ایفا بالن یا این که شغل ردوبدل روزنه میترال با مریض و دسته درمانی سخن نمود و در نمرات 12 و بیشتر اکثر اوقات پزشکان مورد شغل قلب گشوده برای بده بستان روزنه میترال را سفارش میدهند.