چهارشنبه ۰۸ شهریور ۰۲ ۱۰:۴۲
طرز شغل قلب گشوده
برای جاری ساختن شغل قلب بای پس بایستی مریض بیهوش خواهد شد. بعداز بیهوشی بدون نقص ، مورد نیاز میباشد آغاز سیاهرگ های پا - ورید صافن - جداگانه سازی گردیده و مهیا برای شغل خواهد شد. به جهت ارتفاع کافی ، ورید صافن مطلوب ترین ورید برای لینک و پیوند میباشد. در حالتی که بیماری سیاهرگ صافن مطلوب نداشته باشد ، می قدرت از رگهای دست برای کار متخصص قلب به کار گرفت.
سپس قفسه سینه مریض از محل استخوان جناق سینه گشوده میگردد تا قلب مریض در دسترس باشد. اما یکی از دیگر از عروق اساسی قابل لینک و پیوند به اسم "شریان سینه ای " در باطن قفسه سینه جای دارد و پس از مفتوح کردن قفسه سینه آغاز این رگ برای لینک و پیوند آزاد میگردد. آنگاه انقباض عضله قلب توسط ترکیبات پتاسیمی از فی مابین می رود و قلب به شرایط بدون صدا و سوای ضربان در میآید تا در زمان کار خونریزی متعددی وجود نداشته باشد. برای نگهداری خونرسانی به بقیه اعضای تن در حین کار موردنیاز میباشد گردش خون توسط یک دستگاه "پمپ قلبی - ریوی" نگهداری گردد. این دستگاه یک پمپ خون میباشد که خون را از وریدهای تن گرفته و پس از تزریق اکسیژن در آن ، خون را وارد گردش خون می نماید و آن را به اعضای تن میرساند. این پمپ در طی سکوت بودن قلب و ریه ، در واقعیت عمل آن ها را برای تن جاری ساختن میدهد.
در مرحله بعد از آن جراح ، رگهای جداگانه گردیده از پا را از یک طرف به دیواره شریان آئورت می دوزد و سمت دیگر آن ها را به عروق کرونر قلب ، پس از نصیب تنگی متصل می نماید. براین اساس بخش تنگی شریان کرونری بوسیله رگ لینک گردیده ، بای پس می گردد و جریان خون از روش رگ لینک گردیده ، در عروق کرونری جریان پیدا می نماید. در کار قلب بای پس عروق کرونری ، رگ مهم قلب دست نخورده باقی میماند و به مکان آن رگ تندرست در بیرون رگ مسدود و به موازات آن لینک زده میگردد و عضله قلب همزمان از رگ مهم تنگ و رگ لینک و پیوند گردیده خونگیری می نماید.
جراحی قلب سوای پمپ قلبی
در بعضی از بیماران که کار جراحی بی آلایش تری داراهستند قابلیت داراست جراح و بیهوشی قلب تصمیم بگیرند شغل جراحی را با ادامه ضربان قلب و سوای استعمال از پمپ قلب و ریه جاری ساختن دهند. در مطالعات زیادی اثبات گردیده است که ترازو مرگ و میر در شکل به کار گیری یا این که عدم به کارگیری از پمپ قلب و ریه ، یکسان میباشد البته با این هم اکنون اجرا فعالیت جراحی سوای پمپ قلب و ریه محاسن و معایب اختصاصی به خودش را دارااست.
به کارگیری از پمپ در بیماران بدحال و بیماران با کار زمانبر مطلقاً موردنیاز میباشد. همینطور استعمال از پمپ قلبی منجر می گردد تا فعالیت جراحی سریعتر صورت بپذیرد. با اینحال واحد سنجش خونریزی ، سکته مغزی و روزهای بستری در مریضخانه با این طریق زمان بر خیس میباشد.
عدم استعمال از پمپ قلبی اگرچه برای بخش اعظمی از بیماران مقدور وجود ندارد و تنهاً در 30 درصد بیماران می اقتدار از آن به کار گرفت البته با خونریزی کمتر ، التهاب کمتر و سکته مغزی کمتری یاروهمدم میباشد.
بعداز فعالیت بای پس قلب
پس از اتمام شغل جراحی قفسه سینه و پوست بسته می شند و مریض به نصیب "بخش مراقبت های ویژه قلب گشوده" ICU انتقال می یابد. تا فرصت به هوش وارد شدن مریض با دستگاه نفس میکشد و یک یا این که دو لوله جهت تخلیه خونریزی احتمالی در نزدیکی قفسه سینه گذارده میگردد. معمولاً بیماران 6 تا 12 ساعت بعداز کار به هوش آمده و لوله تنفسی آنان بیرون می شود. لوله ها و درن های جراحی در شکل عدم وجود خونریزی تا 48 ساعت پس از فعالیت بیرون می گردند. مریض از روز دوم پس از شغل میتواند در کنار تخت نشسته و حتی پاره ای روش برود.
معمولاً زمان کار جراحی در بیمار ستان 4 تا 6 روز ارتفاع میکشد و آنگاه مریض پس از فراگیری های مایحتاج در زمینه ی شیوه فعالیتها و مراقبتها از درمانگاه مرخص میگردد.
شغل جراحی بای پس قلب ، معالجه قطعی انسداد عروق قلبی وجود ندارد بلکه یک کدام از راههای در اختیار گرفتن علایم بیماری میباشد. بیماران پس از شغل مطلقاً بایستی طبق سفارش های دکتر معالج خویش به مصرف داروها ، در اختیار گرفتن وزن ، انقطاع سیگار ، ورزش و داشتن کار بدنی و رژیم غذایی مطلوب ادامه دهند.
ممکن میباشد درد در هر قسمتی از گردن تا بخش فوقانی شکم شم خواهد شد. مریض چگونگی آن را به طور پایین تعریف خواهد کرد:
تیز
غیر قابل فهم
سوزشی
خنجری
فشارنده
علل شایع درد سینه
خطاها قلبی
شایعترین اشتباهات قلبی که موجب درد قفسه سینه می شوند، دربرگیرنده مفاد پایین می باشند:
1. بیماری عروق کرونری (CAD)
انسداد عروق خونی هواخواهی کننده انرژی و اکسیژن قلب، موجب ساختوساز درد (آنژین) می شود. آنژین یکیاز نشانهای بیماری قلبی میباشد و در معنای جراحت مستمر قلب نمی باشد. بروز آنژین بهاین مضمون میباشد که شما در آتی احتمالاً در گیر حملهی قلبی خواهید شد. درد به بازو، کتف، فک یا این که پشت تیر کشیده و مریض آن را هم پا با شم فشار شدید تعریف مینماید. آنژین بهدنبال ورزش، هیجان یا این که شم حزن ساخت گردیده و با استراحت برطرف می شود.
۲. سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
کاهش خونرسانی ماهیچهی قلبی موجب مرگ سلولهای قلبی میگردد. با اینکه درد ناشی از MI شبیه آنژین میباشد البته معمولاً شدیدتر بوده و مریض آن را در راس یا این که سمت چپ قفسه سینه احساس مینماید. این درد با استراحت خوب نمی شود. ممکن میباشد مریض یار و همدم با درد در گیر تعریق، موقعیت تهوع، تنگی نفس یا این که ضعف شدید نیز گردد.
۳. میوکاردیت
التهاب عضله قلب ضمن درد قفسه سینه موجب تب، خستگی، ارتقا ضربان قلب و ایرادات تنفسی نیز میگردد. با اینکه دراین بیماری انسدادی در عروق نیست البته علائم آن ممکن میباشد شبیه حمله قلبی باشد.
۴. پریکاردیت
به عفونت یا این که التهاب کیسه پوشاننده قلب، پریکاردیت میگویند. این موقعیت قادر است موجب بروز درد شبیه آنژین گردد. اما در بیشتر مفاد درد ناشی از پریکاردیت تیز و یکنواخت (استوار) بوده و مریض آن را در نصیب بالایی گردن و کتف شم مینماید. نفس کشیدن، بلعیدن خوراک یا این که خوابیدن به پشت نیز ممکن میباشد موجب تشدید درد مریض گردد.
- ۳۱ بازديد
- ۰ نظر