استنت یا عمل قلب باز! کدام عالی میباشد؟

استنت یا این که شغل قلب گشوده! کدام عالی میباشد؟
تنگی عروق کرونر به 3 طریق معالجه می گردد: معالجه دارویی ، به کارگیری از بالون و استنت یا این که آنژیوپلاستی و کار جراحی قلب گشوده یا این که بای پس عروق کرونر. هریک از این روشها فواید و عوارض منحصر به فرد به خودشان را دارا هستند و درباره ی بیماران گوناگون بسته به نوع انسداد عروق کرونر و شدّت بیماری قلبی می اقتدار از این روشها بهره مند متخصص قلب  شد.

در یک‌سری دهه قبل مطالعات و پژوهش ها بسیار متعددی بر روی فواید هرمورد از روشهای معالجه بیماری عروق کرونری انجام یافته میباشد و تفاوت این روشها و اینکه کدام یک از آن‌ها در حالت خاصی عالی از سایر میباشد ، گزینه تحقیق و پژوهش قرار گرفته میباشد. بر محور نتیجه ها این مطالعات در بعضی از بیماران به راحتی می قدرت یک کدام از روشهای معالجه انسداد عروق کرونر را توصیه بخشید اما در دیگر بیماران شغل به‌این راحتی وجود ندارد و گزینش شیوه درمانی رفیعتر به وضعیت بالینی مریض و تصمیم گیری گروهی دسته معالجه و مریض متعلق میباشد.

در هر شکل موردنیاز میباشد بیماران و خانواده آنان با شیوه های معالجه تنگی عروق قلبی و فواید و مضرات هر مورد از آن‌ها آشنا باشند تا بتوانند پس از اخذ داده ها از پزشک ، در تعیین طریق درمانی مطلوب تصمیم گیری کنند.
کار قلب گشوده - بای پس عروق قلب
کار قلب گشوده یا این که بای پس عروق کرونر قلب "CABGs" برای لینک عروق به قلب و برطرف کردن انسداد عروق قلبی به عمل می رود. برای این عمل معمولاً از سیاهرگهای ساق و ران پا به کار گیری میشود که بعداز بیرون کردن آن ها ، این عروق به رگهای کرونر قلب بعداز نصیب تنگی لینک و پیوند گردیده و سبب ساز می‌شوند تا مجدداً جریان خون عروق قلبی برقرار خواهد شد. این شغل به وسیله جراح قلب و عروق و در اطاق کار جراحی قلب اجرا میگردد.

مطالعات علمی علامت داده اند که‌این شیوه برای معالجه تنگی های مختلف عروق قلب به ویژه وقتی که هر سه رگ کرونر قلب مسدود گردیده اند یا این که شریان مهم کرونر چپ قلب یعنی تنه Left Main مسدود گردیده باشد ، بهره شغل قلب گشوده به نسبت معالجه دارویی یا این که به کار گیری از استنت قلبی ، بیشتر میباشد.
فواید کار قلب گشوده
جراحی قلب گشوده در شرایطی‌که بوسیله گروه جراحی کار کشته شکل بگیرد ، نسبت به معالجه دارویی و به کار گیری از استنت میتواند نتیجه ها مثبت بیشتری داشته باشد. فواید و محاسن استعمال از کار قلب گشوده به‌این شکل میباشد:

در عده ای که تنگی های متفاوت عروق کرونر دارا هستند که به طور تنگی هر سه رگ قلب و شاخه های اساسی آنهاست، به کارگیری از فعالیت قلب گشوده بیشتر از سایر روشها به گشوده شدن همگی رگهای قلب باعث میشود. اصطلاحی که به "مفتوح کردن تمامی رگها" یا این که "Total Revascularization" دارای اسم و رسم میباشد.
در شغل قلب گشوده برای بای پس شریان اساسی قلب یا این که شریان "LAD" از رگ باطن سینه ای به اسم "LIMA" به کارگیری می‌شود. شریان LIMA نسبت به تنگی دوباره بسیار مقاوم بوده و حتی بعداز سالهای متمادی منجر خونرسانی شریان LAD می گردد.
با اعتنا به استعمال از 3 یا این که 4 لینک و پیوند رگ در فعالیت جراحی قلب گشوده ، انسداد یک یا این که حتی 2 عدد از این ارتباطات در سالهای آینده معمولاً موجب بروز سکته قلبی ، نارسایی قلبی یا این که رویدادها ناراحت کننده نخواهد شد.
بعداز جراحی قلب گشوده احتمال تکرار آنژیوگرافی و احتیاج به مفتوح کردن دوباره عروق کرونر ، نسبت به معالجه دارویی یا این که به کار گیری از استنت کمتر میباشد.
معایب شغل قلب گشوده
فعالیت قلب گشوده احتیاج به بیهوشی ، گشودن قفسه سینه و استعمال از پمپ قلب برای 3 تا 4 ساعت داراست. یک کدام از مهم‌ترین محدودیت های شغل قلب گشوده ، عدم تحمل موقعیت شغل به وسیله بعضی از بیماران میباشد. بیماران سالخورده ، اشخاص با نارسایی قلبی و نارسایی تمامی یا این که بیماران فرتوت معمولاً جراحی و زمان بعداز کار رنج خواهند داشت. از سایر خطاها استعمال از کار قلب گشوده می شود به مورد ها تحت اشاره نمود:

زمان نقاهت زمان بر. بهبودی بعد از کار قلب گشوده معمولاً یک هفته ارتفاع می‌کشد و برای جوش تناول کردن استخوان قفسه سینه و بهبود جراحت های پا به دو تا سه ماه فرصت نیاز میباشد.
در بعضا از بیماران به ویژه اشخاص دیابتی ، احتمال عفونت قفسه سینه و آسیب های مریض وجود داراست.
اشخاص با تنگی عروق محیطی و عده ای که سیاهرگ های قابل قبولی ندارند ، کاندید خیر و خوبی برای معالجه با این نحوه نیستند.
در کسانی که فعالیت قلب گشوده ایفا میدهند ، در شکل انسداد دوباره عروق قلبی ، تکرار شغل جراحی با مخاطرات و عوارض بیشتری نسبت به فعالیت جراحی توشه نخستین یاور میباشد.
سیاهرگ های پا که برای جاری ساختن لینک و پیوند عروق قلبی استعمال می گردند ، معمولاً پس از 2 تا 5 سال از کار جراحی استارت به تنگی و انسداد می نمایند. درین مفاد معمولاً از استنت و بالون قلبی برای مفتوح کردن رگهای پیوندی یا این که عروق اساسی قلب به کارگیری می‌شود.
اگرچه احتمال بروز این عارضه زیاد وجود ندارد اما در ادامه شغل قلب گشوده معیار سکته های قلبی نسبت به به کارگیری از استنت ، بیشتر میباشد.
فعلا براساس حاصل مطالعات علمی فعالیت جراحی قلب گشوده در اشخاص با تنگی های متفاوت عروق قلبی و اشخاصی که تنگی شریان مهم چپ قلب دارا‌هستند ، پیشنهاد می شود. هم اینگونه عده ای که هم زمان به جراحی ترمیم یا این که بده بستان روزنه های قلبی نیاز دارا هستند ، اشخاص دیابتی و اشخاص با نارسایی همگی که تنگی عروق متفاوت قلبی دارا هستند ، عالی از سایر بیماران به شغل قلب گشوده جواب می‌دهند.