سه شنبه ۰۷ آذر ۰۲ ۱۰:۵۳
آیا استنت در معالجه آنژین قلبی اثرگذار میباشد؟
استنت یک توری فلزی از محصول استیل یا این که فلز کرومیوم کبالت میباشد که توسط بالون در بخش های تنگ و مسدود گردیده درون رگ قلب گشوده می گردد و موجب گشوده شدن رگ قلبی و اصلاح جریان خون رگهای قلب میشود. پیش از ابتکار عمل استنت ، برای مفتوح کردن انسداد عروق قلبی از بالون به کار گیری می شد که پس از باد کردن آن از شدت تنگی عروق قلب معدود میشد اما فورا آن گاه مجددا به جهت خواص ارتجاعی پلاک چربی باطن رگ ، تنگی عروق کرونر بر میگشت و علایم مریض تکرار میشد. شایسته ترین راهکار به کار گیری از یک فلز به صورت توری در درون رگ قلب بود تا بازدارنده روی هم خوابیدن دیواره های رگ قلب و تکرار انسداد متخصص قلب کرونر شود.
امروزه با بسط های علمی و تکنولوژیکی فراوان ، اشکال گوناگون و زیادی از استنت ها در دسترس میباشند که برای معالجه تنگی های عروق کرونر و ولی حدودا تک تک گونه های عروق تن گزینه استعمال قرار میگیرند. یکیاز این بیماریها انسداد مزمن عروق قلبی و آنژین صدری میباشد که در معالجه آنان بوفور از استنت به کار گیری میگردد.
آیا استنتها برای معالجه بیماری عروق کرونر موثر میباشند؟
نقش مثبت و نجات قسمت استنتها در معالجه بیماریهای وخیم عروق قلبی مانند سکته قلبی و آنژین ناپایدار ثابت گردیده است و استعمال از استنت دراین بیماران نقش بزرگی در کاهش مرگ و میر و عوارض حمله ها وخیم قلبی داشته میباشد اما آیا در معالجه بیماران با آنژین استوار قلبی و تنگی های مزمن عروق کرونر هم به همین صورت میباشد و آیا استنتها در معالجه این بیماران هم میتوانند موجب کاهش مرگ و میر و عوارض اصلی قلبی باشند؟
جواب این سوال منفی میباشد! یعنی نقش استنت در معالجه بیماران با تنگی عروق کرونر مزمن مانند بیماران با سندرم های خراب قلبی و سکته قلبی وجود ندارد.مطالعات علمی زیادی در 20 سال قبلی به خواسته تحقیق نقش به کارگیری از استنت در معالجه بیماران با تنگی مزمن عروق قلبی انجام یافته میباشد. مطالعاتی مانند COURAGE ، ORBITA ، SYNTAX و واپسین آن ها که تفحص ISCHEMIA بود. این مطالعات تعداد بسیار متعددی از بیماران با تنگی مزمن عروق کرونری را گزینش کردند و آن ها را در دو مجموعه با معالجه استنت و با معالجه دارویی قرار دادند. حاصل اکثر این مطالعات علامت بخشید که بعداز سپری شد یکسری سال ، به کار گیری از استنتها در مقایسه با درمانهای دارویی نتوانستند تاثیر مهمی بر روی ارتقا ارتفاع قدمت و خودداری از رویدادها قلبی داشته باشند.
چرا ؟
شاید برهان این مقاله ماهیت متعدد تنگی عروق کرونر مزمن باشد. دراین بیماری انسداد عروق کرونر و تنگی شریانهای قلب فقط نمایانگر "نوک قله یخ" میباشد و عامل ها پشت صحنه و بستر ساز تنگی عروق کرونر نادیده گرفته میگردد. در واقعیت برای تولید خویش بیماری و همینطور خطرناک بودن تنگی عروق کرونر به طور احتمال ساختوساز سکته های قلبی و حمله ها خراب قلبی ، فاکتورها و عامل ها خطر زیادی مطرح می باشند که سوای از فی مابین بردن آنان ، صرف معالجه تنگی عروق کرونر و گشودن تنگی های آن با استنت یا این که بالون شاید اثر متعددی نداشته باشد. عواملی مانند:
تغذیه ناسالم و غیر بهداشتی
عدم شغل بدنی و داشتن مدل معاش ماشینی
مصرف سیگار
استرس های گوناگون شغلی و اجتماعی
چربی خون بالا
چاقی و اضافه وزن
دیابت و قند بالای خون
و فشار خون بالا.
اینها عواملی میباشند که مستقیما در ساختوساز بیماری تنگی عروق کرونر دخیل میباشند و ملازمت و همراهی ما با آنان در زمان یکسری سال سبب ساختوساز بیماری کرونری و آنژین قلبی می شود. اینکه انتظار داشته باشیم با استعمال از استنت و بازکردن تنگی ساخت و ساز گردیده در عروق قلب ، میتوانیم بیماری را معالجه کنیم بسیار بی آلایش انگارانه میباشد. برای اینکه حتی پس از مفتوح کردن رگهای قلبی ، این کارداران میتوانند در برهه زمانی مجال کوتاهی مجدداً موجب تنگی عروق قلب هم در باطن استنت قلبی و هم در نواحی تا قبل از اینً سلامت عروق قلبی شوند.
مقصود از معالجه تنگی عروق کرونر چیست؟
غرض مهم از معالجه تنگی های عروق کرونر سه مقاله میباشد:
جلوگیری کردن از تولید پلاکهای چربی بیشتر
خودداری از پرورش و تشدید پلاکهای چربی جانور
و معدود کردن خطر پاره شدن پلاک چربی و حمله ها وخیم قلبی
چهت نیل بهاین هدف ها اقدامات تحت شایسته ترین امور می باشند:
1- تغییر و تحول روش و مدل معاش
تنگی عروق کرونر اگرچه نهایتا به طور انسداد قسمتی از رگ قلب خویش را آرم میدهد اما یک بیماری سیستمیک تن و مرتبط با تغییراتی میباشد که در زمان بر بازه در تن ساخت می گردد. برای تشکیل پلاک چربی خون و انسداد رگ قلبی دست کم به ده عدد بیست سال فرصت نیاز میباشد. رسوب چربی در رگهای تن از سنین نوجوانی و حتی کودکی آغاز میشود و طریق های خطا تغذیه ای و شغل بدنی در وقتگیر برهه زمانی موجب بیماری عروق قلبی میشوند. لذا اصلاح طرز و مدل معاش اولی گام در معالجه بیماری تنگی عروق کرونری میباشد. اقداماتی مانند:
تغذیه تندرست
ایفا ورزش و شغل بدنی
از در بین بردن اضافه وزن
سوراخ مصرف سیگار
معالجه بیماریهایی مانند بالا بودن معیار چربی خون
اصلاح دیابت قندی
و معالجه فشارخون بالا
- ۲۴ بازديد
- ۰ نظر